篇一：口交感染梅毒案例
“性乱”比例高
“恐艾症”易袭高知人群
*导读：所谓的高危性行为,是指有可能传播性病、艾滋病的性行为的统称。一般指无保护（安全套）的肛交、阴道交和口交等。专业的说法可以认为是有体液交换和粘膜接触的性行为，在这种行为时，病毒或病菌会进行传播，所以称高危性行为。当今社会随着社会风气的逐渐开放，性道德的逐渐宽松，相当一部分人群的性伴侣数量增多，性生活的不确定性增加。……
中国自1985年出现第一例艾滋病病人以来，感染者数量在不断增加，尽管如此，对普通百姓来说，艾滋病一直让人讳莫如深。“艾滋病”从来便是一个黑色的词，在大部分人眼里，它与性乱、吸毒、卖淫嫖娼、死亡等字眼相关联，那是一种比“癌”更加恐怖的致死疾病。更严重的是，根据调查，在知晓感染者身份之后，有四分之一的工作者，还有超过三分之一的政府官员和教师都持有负面和歧视的态度，艾滋病病人要承受的不只是疾病本身，还有身上因为受歧视而套上的枷锁，他们无法向周围的人坦白，无法公开身份，大部分人无法接受正规的治疗。2009年12月1日是第22个世界艾滋病日，每到此时，有关艾滋病的新闻铺天盖地，关注度达到最高峰。但我们期望，关注艾滋病、关爱艾滋病病人，不只是在这一天；我们期望，有一天艾滋病也能如同感冒一样被普通看待。毕竟，对于艾滋病感染者和患者们来说，他们既不希望被人们遗忘甚至歧视，也不希望被人过多地关
的重灾区。
超过三成人认为安全套防艾滋“不太可靠”
参与本次调查的网友中，51%的人认为安全套能有效预防艾滋病；11.5%的人认为不能；32.5%的人认为安全套预防艾滋病，不太可能；5%的人表示不清楚安全套到底是否能有效预防艾滋。
临时性交
安全套不是“必须品”？
调查显示，除了30%的人表示没有与性工作者或者临时性伴侣发生性关系外，46.5%表示自己在与性工作者或者临时性伴侣发生性关系时肯定会用安全套；19.5%的人表示自己偶尔会用安全套；也有4%的人表示从来不用安全套。
全程正确使用安全套是避免通过性行为传播的有效方法。从15世纪起使用羊肠安全套预防梅毒，到现在由橡胶制成的安全套，安全套在防止性病传播方面发挥了巨大的作用，艾滋病也是如此。正确使用安全套基本上可以认为能100%预防艾滋病，但有些人没有坚持性生活全程使用，或者由于没有正确使用安全套导致安全套破裂，这样实际上没有完全发挥安全套的作用。对于无法100%预防的问题，广州市艾滋病防治所王晔副主任这样认为。对于因为安全套的乳胶分子间距可能会大过一些病原体的大小，因此会有病原体通过安全套造成感染，国外也有过报道，但不可否认，这些都是极端的案例，不应据此怀疑安全套在预防艾滋病和性病中的巨大价值。
广州市第八人民医院感染一科主任陈谐捷主任同样认为：艾
滋病病毒传播的一个重要条件就是体液的交换。如果其中一方患有艾滋病，那么他（她）的精液、阴道分泌物中都会含有艾滋病病毒。安全套虽然有一定的防护作用，但是也并不排除性生活中安全套破裂、安全套脱落等情况，使得双方生殖器暴露在高危病毒之下。而且性生活中，双方生殖器官摩擦，很容易造成难以发现的粘膜破裂或者皮肤损伤，毛细血管破裂，发生体液接触，从而造成艾滋病病毒的传播。
陈谐捷主任表示：坚决反对“性乱”这种行为，是毫无疑问的。但是在不确定避免的情况下，一定要使用安全套，使用安全套能够大幅降低艾滋病病毒传播的风险。而且使用中，要高度注意安全套的质量问题，尤其是“同志”之间的肛交，避免在性生活中出现安全套破裂、脱落等情况，从而使得“高危性行为”的危险降到最低。
篇二：口交感染梅毒案例
HPV11问：疫苗有了，可是我能打吗？
经常有病人向我咨询感染HPV了怎么办。在现在信息高度丰富的情况下，很多病人都会先上网自己查查关于HPV的知识，因此很多病人发现HPV感染跟得宫颈癌有很大关系。大家都害怕得癌，所以自然也害怕病毒感染。
一个37岁的已完成生育的病人发现了早期的宫颈鳞癌。她在切子宫术前谈话的时候就反复强调她不在乎多切，问我能不能把阴道也给多切点，她怕阴道也有HPV感染以后会变癌。她的担心完全可以理解，她的勇气也很可嘉，但是手术不是切得越大越多就越好的，要看具体病情。对于这么年轻的患者，切除过多的阴道无疑会影响她今后的性生活质量，经过解释，她稍微宽下心了。很幸运的是，她术后的病理比术前还轻，只是宫颈癌前病变。这再次证明了过大范围的手术毫无必要。
还有患者自打知道自己有HPV感染就抗
拒性生活，把各种干扰素栓、抗HPV敷料都往阴道里塞，来检查的时候阴道里全是药渣子，然而复查时HPV感染仍然存在，于是她惶惶不可终日、茶饭不思，就等着看什么时候会得癌。
其实这样的担心和抗拒是完全没有必要的。既然要跟HPV战斗，我们首先要正确认识这位敌人，做到知己知彼。
认识HPV
这个漂亮得像婚礼花球的就是HPV病毒。
HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，到今天已发现的HPV亚型就有超过100种，是不是心里一惊？先把心放回肚子里，因为大部分的类型对人体是无害的。只有20多种是跟生殖道感染有关。这些可以引起病变的HPV又被分为低危型和高危型。前者主要引起疣，比如臭名昭著的尖锐湿疣；而后者则是引起生殖道肿瘤的罪魁祸首。
HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54是最常见的低危亚型，可以感染生殖道、肛门、口咽部和食道的粘膜。所以请注意不光是通常的阴道性交才会长那种小爪爪或者菜花一样的疣，口交、肛交也是一样的。
HPV-16、18、30、31、33、35、39、52、58是最常见的高危亚型，也就是人人惧怕的生殖道癌推手。HPV-16、18型感染很普遍，没有明显的地区差异。而在我国宫颈病变和宫颈癌患者中HPV-52和58型检出率较高。
感染HPV是不是人品大爆发该去买彩票呢？然而并不是，其实高危型HPV感染很常见，70%~80%的女性一生中都会感染HPV，但大部分妇女都可以通过自身免疫力在1~2年内把病毒清除掉。这就解释了前面那个花了几万块钱把市面上的抗HPV药都塞了个遍，却依然有HPV感染的情况。药物只是锦上添花，真正发挥作用的是自己的免疫力。而自身的免疫靠什么？靠健康营养的饮食，靠适当的锻炼，靠愉悦的心情。而她整天提心吊胆、吃不香睡不着，跟老公关系也因为这个搞得不愉快，又怎么可能指望不发军饷、还不让休息的军队能成功战胜强敌呢？
只有在高危型HPV持续存在，并有其他因素（如微生物和免疫因素）的共同作用下，才会导致宫颈癌的发生。从宫颈癌前病变发展到癌，通常需要7年~10年。
还有的女病人，一感染了HPV就开始怀疑老公背着自己在外面乱搞。诚然性行为是HPV病毒的主要传播途径，但并不是唯一途径。我们见过不少喜欢泡温泉的病人感染HPV的。就有读者要问了，那游泳不会感染HPV吗？其实不是水的问题，而是那些毛巾之类公用的东西的问题。游泳都是自己带毛巾，但是泡温泉很少有人带自己的东西去吧。
HPV疫苗
1疫苗啥原理？打疫苗会感染HPV吗？
目前市面上的HPV疫苗都是预防性疫苗，不是治疗性的。它通过具体的某种亚型HPV病毒上的一种特殊的L1蛋白质刺激人体产生针对病毒的免疫力。听起来很拗口是不是，简单说就是你被邻居家的哈巴狗咬了，打那以后你不管在哪里看到哈巴狗跑过来你自动就会警惕它咬人。
而因为疫苗用的是特种蛋白而不是活的病毒，所以不用担心被感染的问题。
2都有哪些疫苗？哪款最适合我？
二价的只适合女性，而后两者可以用于男性。
其中葛兰素史克（GSK）家的二价疫苗“Cervarix希瑞适?”
于2016年7月经中国食品与药品管理局（CFDA）批准了进入中国市场，并于今年7月31日正式上市。而默沙东家的四价疫苗“Gardasil加德西?”也于2017年6月经过中国食品与药品管理局批准，估计明年可能上市。目前九价疫苗还没有在中国获批。
就有读者要问了，那是不是价数越高越好呢？不能这么简单粗暴的理解，虽然价数增加带来了预防的疾病种类的增加，但是疫苗的价格也相应的增加，并且九价上市还没有日程表，在等待的过程中说不定你就中招了呢。而且之前的研究发现二价疫苗针对最常引起宫颈癌的HPV16和18的抗体浓度高于四价疫苗，并且对HPV31和33感染也有部分作用。所以选择能接种的有效疫苗就可以了。
这三种疫苗都需要三次注射才能完成免疫，其中希瑞适是第0、1、6个月注射，而默沙东家的两种是第0、2、6个月注射，其中三次注
射应该使用同一品牌的疫苗产品。
3接种是越早越好吗？
对于适龄人群的预防来说，越早接种产生的免疫反应越强，预防效果越好，尤其是在性生活开始之前。尽管各国因为国情接种开始的年龄不一样，但是基本都是推荐从9~12岁开始。
4有过性生活了能打吗？年龄超过25岁还能打吗？
之所以推荐在性生活前进行接种，是临床试验为了避免已有的HPV感染干扰，更好的明确疗效而已。所以在现实生活中，有过性生活也可以接种疫苗。
而因为对于26岁以上人群接种的效果缺乏研究，所以美国FDA并不推荐26岁以上人群接种。但是如果超过26岁还没有性生活，则完全可以接种。并且一个人在感染HPV的情况下很少会感染所有可预防的亚型，所以如果26岁以前有过性生活了，接种还是可能有其预防作用的。有研究发现34岁以下女性预防的有效率在91%左右，超过35岁下降到了88%。所以对于26岁以上有固定性伴侣的人来说，接种的意义有待商榷。当然土豪请随意啦。
5孕妇和哺乳期、经期能打吗？
虽然没有发现孕期接种导致流产、畸形等例子，但是毕竟目前还没有足够多的数据支持，所以暂时不推荐孕妇接种疫苗。
如果在疫苗接种完成的6个月内意外怀孕了，可以考虑在严密观察下继续怀孕。但是，如果还差一两针没有打完，不建议继续打，最好等到产后再说。
虽然临床研究没有发现有乳汁分泌抗体，但是哺乳期注射还是要谨慎的。
经期可以打哈。
6接种疫苗之前需要查HPV吗？感染过HPV或者得过宫颈病变还能接种吗？
因为现有的疫苗可以预防多种HPV感染，而同时感染多种HPV的可能性很低，所以接种前一般不要求检测体内有无HPV感染。
但如果感染过HPV并因此造成了宫颈病变，还是推荐治愈后再接种以降低复发率。
7疫苗有副作用吗？
当然，就跟所有其他的疫苗一样，HPV疫苗也有一些副作用，但是案例极少，症状也较轻微，最常见的包括：疲乏、发烧、肌肉疼痛、头疼，注射部位疼痛、发红、肿胀以及手臂酸胀。发生情况因人而异。
8打疫苗有啥注意事项吗？
1.对疫苗和注射器任何成分过敏的人不能打；
2.有急性严重发热疾病时应推迟打；
3.是胳膊上肌肉注射，不能静脉或者皮内打；
4.血小板减少或凝血功能障碍的患者注射需谨慎；
5.接种头三个月避免使用免疫球蛋白或血液制品以免影响疗效；
6.四价疫苗不适合对酵母过敏的人。
9在什么地方能打呢？多少钱呢？
目前二价疫苗已在重庆、贵州、陕西、云南、辽宁、内蒙古、黑
龙江、福建、宁夏、新疆、山东、河南、江西、广西、安徽、海南、四川等17个省市供应，大家可以去这些地方的社区医院及社区卫生服务中心预约。
各个省市的注射价格有一定差异，一针大致在700元左右。
但是因为HPV疫苗并未大规模接种，而且比较贵，所以只作为自愿选择接种的疫苗，暂时还不能医保报销。不过跟得病花的钱相比，三针2000左右还是蛮值的了，是吧？
10只要按规定打完三针就安全了是吧？
很多读者都很关心是不是顺利完成接种就与这些特定类型的HPVsaygoodbye了。然而想象是美好的，现实是骨感的。就像乙肝疫苗一样，不是所有的人接种了都能产生针对HPV的免疫力。有的人怎么打都不会有抗体，那就只能放弃接种、注意性生活卫生、严格筛查宫颈病变了。
那产生了抗体是不是就一劳永逸了呢？
I"m骚瑞啊。疫苗的作用还是有期限的，根据目前的结果看差不多能管8~10年。这已经相当不错了。
11接种后还要继续筛查宫颈病变和HPV吗？
答案是肯定的。现有的疫苗并不能预防所有的高危型HPV感染，不能排除这部分病毒兴风作浪。因此不论接种几价疫苗仍然需要定期筛查。
最后提醒一句，HPV疫苗只是针对特定型别的HPV有效，对于艾滋、梅毒、乙肝、丙肝这些同样可以通过性传播的疾病是没法提供保护的，所以不要以为打了疫苗就可以肆意妄为了。
珍爱生命，远离危险性行为。
本文特约作者：任常
篇三：口交感染梅毒案例
性病诊断标准
目录
淋病诊断标准
附录A（规范性附录）淋球菌感染的实验室诊断
梅毒诊断标准
附录A（规范性附录）梅毒螺旋体暗视野检查
尖锐湿疣诊断标准及处理原则
附录A（规范性附录）醋酸白试验
附录B（规范性附录）尖锐湿疣的组织病理检查
附录C（资料性附录）尖锐湿疣推荐治疗方案
生殖器疱疹诊断标准及处理原则
附录A（规范性附录）生殖器单纯疱疹病毒感染的实验室诊断
附录B（资料性附录）生殖器疱疹的处理和治疗方案关爱皮肤健康
淋病诊断标准
1范围
本标准规定了淋病的诊断依据、诊断原则和诊断标准。
本标准适用于全国各级各类医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对淋病的诊断和报告。
2诊断依据
1.1流行病学史
有不安全性接触史或多性伴史或性伴淋病感染史或新生儿的母亲有淋病史。
1.2临床表现
1.2.1无合并症淋病
1.2.1.1男性淋菌性尿道炎
潜伏期1d～10d，常为3d～5d。最初症状为尿道口红肿、发痒、有稀薄或黏液脓性分泌物。24h症状加剧，出现尿痛、烧灼感，排出黏稠的深黄色脓液。也可有尿频、尿急。查体可见尿道口红肿充血及脓性分泌物。
1.2.1.2女性泌尿生殖系统的淋病
1.2.1.2.1淋菌性尿道炎
潜伏期2d～5d，有尿频、尿急、尿痛、尿血及烧灼感。尿道口充血发红，有脓性分泌物；症状比男性淋菌性尿道炎轻，部分患者可无明显症状。
1.2.1.2.2淋菌性宫颈炎
为女性淋病的主要表现，出现白带增多、阴道口有黏液脓性分泌物排出，外阴瘙痒，阴道内轻微疼痛和烧灼感。妇科检查可见阴道口充血，水肿，子宫颈口充血，糜烂，有黏液脓性分泌物。
1.2.1.2.3女童淋病
表现为弥漫性阴道炎继发外阴炎，可见阴道口、尿道口、会阴部红肿，病变部位可出现糜烂、溃疡和疼痛。阴道有脓性分泌物，排尿困难。多数是因为与患淋病的父母密切接触而感染，少数因性虐待所致。
1.2.2有合并症淋病
1.2.2.1男性淋病合并症
1.2.2.1.1淋菌性附睾炎、睾丸炎
发病急，初起时阴囊或睾丸有牵引痛，进行性加重，且向腹股沟处扩散。常有全身症状，体温可升高至4O℃。检查可见附睾、睾丸肿大、压痛，病情严重时可触及肿大的精索及腹股沟淋巴结。病变晚期可引起附睾结缔组织增生，纤维化和输精管闭锁，引起不育。
1.2.2.1.2淋菌性前列腺炎
表现为发热、尿痛、尿频、尿急，有排尿不尽感和会阴胀痛，前列腺肛检有明显压痛和肿大。前列腺分泌物中有大量脓细胞、卵磷脂小体减少。
1.2.2.1.3其它合并症
还可并发尿道旁腺炎、尿道周围脓肿、海绵体炎、淋菌性龟头炎或龟头包皮炎、尿道狭窄等。
1.2.2.2女性淋病合并症
1.2.2.2.1淋菌性盆腔炎
包括淋球菌性子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎等。
多由于淋菌性宫颈炎未及时治疗或不规则治疗，炎症上行感染引起。好发于育龄妇女。
多数病人有白带增多，且为脓性或血性。全身症状明显，如畏寒、发热、头痛、厌食、恶心、呕吐、双下腹痛。
检查可见下腹压痛和肌紧张，尿道、宫颈等处有脓性分泌物。
可发展为输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，此时可在附件和阴道后穹窿处触及肿物，触痛明显，按之有波动感，如果脓肿破裂，则有腹膜炎甚至中毒性休克等表现。
以后可造成输卵管粘连、阻塞以至不孕或异位妊娠。
1.2.2.2.2淋菌性前庭大腺炎
出现前庭大腺红肿、疼痛，腺体开口处有脓性分泌物，大阴唇下1／2肿胀明显，还可伴有全身症状和腹股沟淋巴结肿大。
1.2.3泌尿生殖器外的淋病
1.2.3.1淋菌性眼结膜炎
新生儿淋菌性眼结膜炎常为经患淋病母亲产道分娩时感染所致，多为双侧性。多于生后3天出现症状。而成人淋菌性眼结膜炎多为自我接种感染或密切接触被分泌物污染的物品所致，单侧或双侧。临床表现为睑结膜充血水肿、有较大量黄白色脓性分泌物，治疗不及时角膜可失去光泽，继而溃疡，甚至穿孔及发生全眼球炎，最后可导致失明。
1.2.3.2淋菌性咽炎
主要由于口交所致。表现为咽部疼痛、灼热，吞咽困难。查体咽粘膜充血，扁桃体红肿，有脓性分泌物附着于咽后壁。
1.2.3.3淋菌性直肠炎
多见于肛交后，表现为肛门瘙痒、疼痛或坠胀感，排便时加重，有脓性分泌物排出。查体可见直肠粘膜肿胀，糜烂，渗血。
1.2.4播散性淋病
淋球菌通过血行播散至全身。表现有高热、寒战、关节疼痛、皮损等。
关节疼痛好发于膝、肘、腕等关节，局部肿胀，关节腔内积液，关节活动受限，即为淋菌性关节炎。
皮损初起为红色小丘疹、红斑，继而出现水疱或脓疱。
可发生致命的并发症如淋菌性脑膜炎、心内膜炎、心包炎、心肌炎等。
1.3实验室检查
1.3.1涂片革兰染色：男性无合并症患者取尿道分泌物，涂片，作革兰染色，可见典型的细胞内革兰阴性双球菌。
1.3.2淋球菌分离培养：女性患者、有合并症患者及泌尿生殖器外患者，应作淋球菌分
离培养以确定诊断。从临床标本中分离到形态典型、氧化酶试验阳性的菌落，取菌落作涂片检查，可见革兰阴性双球菌。如标本取自泌尿生殖器外淋病患者或在法医学上有重要意义时，则应对培养的菌株经糖发酵试验或荧光抗体试验以进一步鉴定确证。
1.3.3按患者临床类型选择检查项目，实验室检查方法见附录A。
3诊断原则
应根据接触史、临床表现及实验室检查做综合分析，以确定诊断。
4诊断标准
1.1疑似病例
同时符合2．1和2．2任何一项者。
1.2确诊病例
同时符合疑似病例和2．3者。
附录A（规范性附录）
淋球菌感染的实验室诊断
A.1标本的采集
取材部位的正确与否以及采集的标本质量的好坏对病原学检测的可靠性十分重要。淋球菌的易感细胞是柱状上皮细胞。男性尿道舟状窝及女性宫颈外膜和阴道壁为复层鳞状上皮，不是淋球菌的易感部位。
A.1.1取材拭子：藻酸钙拭子、普通棉拭子及涤纶拭子均可采用。
A.1.2取材部位：应根据患者的年龄、性别、性接触方式及临床表现决定标本采集的适合部位。同一患者行多部位取材可增加检出阳性率。
对男性异性恋患者，一般仅采集尿道标本，有口交史者加取咽部标本；对男男性接触患者应采集尿道、直肠及咽部标本；对女性患者常规采集宫颈标本，必要时从尿道、直肠、咽部、前庭大腺和尿道旁腺取材；对幼女采集阴道分泌物；对播散性淋球菌感染者，除泌尿生殖道标本外，还可采集血液、关节液或皮损标本。对新生儿眼炎患者采集眼结膜分泌物，对其母亲采集宫颈、尿道或直肠标本。
A.1.3取材方法：从不同的解剖部位取材，有一些特殊的注意事项及方法：
(1)尿道：对男性患者，先用生理盐水清洗尿道口，将男用取材拭子插入尿道内2cm～3cm，稍用力转动，保留数秒钟再取出，以采集到粘膜上皮细胞。对女性患者，可抵着耻骨联合轻轻按摩尿道后，用同男性相似的方法取材。
(2)宫颈：取材前用温水或生理盐水湿润扩阴器，应避免使用防腐剂和润滑剂，因为这些物质对淋球菌的生长有抑制作用。如果宫颈口外面的分泌物较多，先用无菌棉拭清除过多的分泌物。将女用取材拭子插入宫颈管内1cm～2cm，稍用力转动，保留10s～30s后取出。
(3)直肠：将取材拭子插入肛管2cm～3cm，向侧方用力，避免接触粪团，从紧靠肛环边的隐窝中取出分泌物。如果拭子碰到粪团，应更换拭子重新取材。
(4)阴道：对子宫切除的妇女和青春期前女孩可采集阴道标本。将取材拭子置于阴道后穹窿10s～15s，采集阴道分泌物。如果处女膜完整，则从阴道口取材。
(5)咽部：从咽后壁或扁桃体隐窝采集分泌物。
(6)其他部位：血液标本抽取后可立即接种于不含多茴香脑磺酸钠（SPS）的血液培养基上，或将经肝素抗凝的血液离心，取白细胞层接种于淋球菌选择性固体培养基上。皮损标本可用针吸、钻孔或刀片刮取的方法采集。关节液可用针吸方法采集并作肝素化处理，以防凝结成块。
A.1.4标本的运送：淋球菌的抵抗力弱，对热敏感，不耐干燥。取材后标本若不能立即接种时，需采用运送系统。Amies培养基及Stuart培养基为常用的二种非营养型运送培养基。置于非营养型运送培养基中的标本应在12h内送到实验室，接种于选择性培养基，分离阳性率可达90%以上。超过24h则分离阳性率下降。
A.2实验室诊断方法
淋球菌感染的实验室诊断技术主要有：（1）涂片染色直接显微镜检查，观察淋球菌的形
态特征；（2）分离培养淋球菌；（3）直接检测临床标本中淋球菌细胞成份如抗原或DNA。
A.2.1直接显微镜检查
最常用的方法是分泌物涂片作革兰染色，在光学显微镜下观察淋球菌细胞形态。
A.2.1.1涂片固定：取材后将拭子在玻片上稍用力滚动一下，制成薄而均匀的涂片，自然干燥后将涂片(涂膜面向上)迅速通过火焰2～3次，加热固定。应避免加热过度使细胞形态扭曲。
A.2.1.2革兰染色：包括以下四个步骤：
（1）将结晶紫溶液铺满在涂片的涂膜面上，染色1min，流水轻轻冲洗；
（2）将碘液铺满涂膜面上，染色1min，流水轻轻冲洗；
（3）用乙醇或丙酮脱色，至涂膜无蓝色脱下为止。一般需10s～20s（时间长短取决于涂片的厚薄，应避免过度脱色），流水轻轻冲洗；
（4）用碱性复红或沙黄染液复染1min，流水冲洗后用吸水纸轻轻吸干。
A.2.1.3结果观察：在光学显微镜（1000×油镜下）下检查涂片。检查时注意观察细胞类型（如上皮细胞、多形核白细胞），病原体的染色特性(革兰阳性或阴性)、形状(球状或杆状)及位置(细胞内或细胞外)等。淋球菌为革兰阴性菌，常成对排列，菌体呈肾形，二菌长轴平行，接触面平坦或稍凹，位于多形核白细胞内。
A.2.1.4结果报告：多形核白细胞内见到形态典型的成对的革兰阴性双球菌为阳性；多形核白细胞外见到形态典型的革兰阴性双球菌为可疑；有或无多形核白细胞但无革兰阴性双球菌为阴性（可仅报告多形核白细胞数）。
A.2.1.5临床意义：革兰染色的敏感性和特异性取决于标本的类型。对来自男性淋菌性尿道炎的尿道分泌物标本，其敏感性及特异性可高达95%～99%，具诊断价值。但检测宫颈标本、无症状男性尿拭子及取自直肠的涂片时，其敏感性仅40%～70%。革兰染色的特异性较高，宫颈标本如取材正确，没有阴道分泌物污染，检查见到形态典型的细胞内革兰阴性双球菌则支持淋病的诊断。不推荐用革兰染色直接显微镜检查诊断直肠和咽部淋球菌感染。
亦不能用于疗后判愈。如果在多形核白细胞外见到形态典型的革兰阴性双球菌，需做培养进行确证。
A.2淋球菌的分离培养
A.2.2.1培养基：分离淋球菌一般选用营养丰富的选择性培养基。常用的选择性培养基有Thayer-Martin(T-M)培养基、含抗生素的血液琼脂或巧克力琼脂培养基。可购买商品化的培养基或实验室自配，培养基应密封在塑料袋中，于4℃冰箱贮存，贮存时间不应超过3周，时间过久则分离率降低。
A.2.2.2接种标本：取材后标本应尽可能及早接种。培养基应先置于室温中预温。将取材的拭子转动涂布于平皿的上1/4范围，然后用接种环分区划线，以保证获得较纯的单个菌落。
A.2.2.3培养条件：接种标本后，立即将平皿置于36℃，含5%～10%CO2，湿润（70%湿度）的环境中培养。淋球菌为需氧菌，但初代分离需要CO2。CO2环境可由CO2培养箱、CO2产气袋或烛缸提供。使用烛缸时，应使用白色、无芳香味的无毒蜡烛。在烛缸底部放些浸水棉球以保持一定的湿度。
A.2.2.4观察结果：培养24h后检查平皿，此时没有菌生长的平皿应继续培养至48h，仍无菌生长才可丢弃，作出淋球菌培养阴性的报告。对选择性培养基上分离的可疑菌落应作进一步鉴定。
A.2.3淋球菌的鉴定
A.2.3.1初步鉴定：菌落特征，氧化酶试验和革兰染色是初步鉴定淋球菌的三个主要依据。
A.2.3.1.1菌落：选择性培养基上分离出的淋球菌菌落大小及形态随培养基及培养时间的不同可有差异。一般而言，在巧克力培养基平皿上生长24h时直径大约为0.5mm～1mm，呈圆形、凸起、湿润、光滑、半透明或灰白色菌落，通常有黏性。培养48h后菌落直径可达3mm，边缘平滑或呈锯齿状，表面粗糙。
A.2.3.1.2氧化酶试验：淋球菌具有氧化酶，它产生的氧离子能将氧化酶试剂氧化成醌类化合物，出现颜色反应。
（1）试剂：有两种：盐酸四甲基对苯二胺及盐酸二甲基对苯二胺，前者更敏感。工作液为0.5%～1%水溶液。
（2）方法：氧化酶试剂滴加于可疑菌落上，观察颜色变化。也可先将试剂滴在一小张滤纸上，然后用白金耳或塑料接种环挑取可疑菌落与之接触；或先将菌落涂在滤纸上，再滴加试剂，观察有无颜色变化。
（3）结果：在10s～15s内出现深紫红色(二甲基对苯二胺)或深紫兰色(四甲基对苯二胺)即为阳性反应。
（4）注意事项：氧化酶试剂对细胞有毒性，可迅速杀死淋球菌。因此，需保留菌株时应注意不要将试剂滴于全部可疑菌落上，留一部分菌落作转种。
（5）临床意义：淋球菌氧化酶试验为阳性，但氧化酶反应并非特异性试验。所有奈瑟菌属细菌及许多其它细菌包括多数弧菌、布氏菌属、绿脓杆菌及嗜血杆菌属等氧化酶反应亦呈阳性。如氧化酶阴性，一般可排除淋球菌。
A.2.3.1.3.
革兰染色：取单个可疑菌落制备涂片作革兰染色，在显微镜下检查。24h的新鲜菌落可见到呈典型肾形的革兰阴性双球菌（约占25%），其余呈单球、四联或八叠形。超过48小时的较老培养物，因细菌自溶，革兰染色常难以说明问题。
A.2.3.2确诊试验
对于取自泌尿生殖道的标本，在选择性培养基上分离出氧化酶阳性的革兰阴性双球菌一般可诊断为淋球菌，准确性98%。但对取自泌尿生殖道以外部位的标本或涉及医疗法律案例的分离株，应对培养的菌株经糖发酵试验或荧光抗体试验进一步鉴定确证。
A2.3.2.1.
糖发酵试验：该试验检测奈瑟球菌分解特定糖类(葡萄糖、麦芽糖、乳糖及蔗糖)而产酸的能力。根据淋球菌仅分解葡萄糖，脑膜炎球菌分解葡萄糖和麦芽糖等可将淋球菌与其它奈瑟球菌加以鉴别。
（1）试剂：配制20%的葡萄糖、麦芽糖、乳糖及蔗糖，过滤灭菌。配制缓冲平衡盐指示溶液（BSS）：每1L中含磷酸氢二钾(K2HPO4)0.4g、磷酸二氢钾(KH2PO4)0.1g、氯化钾(KCl)8.0g、酚红0.6g、pH7.1～7.2。过滤灭菌，贮于4℃备用。
（2）方法：WHO推荐的微量试管法：①取在非选择性（不含抗生素）巧克力琼脂或血液琼脂培养基上过夜生长的纯培养淋球菌（2接种环），在0.4mLBSS中制成浓厚菌悬液；②取5支小试管，在1～4管中分别加入20%过滤灭菌的葡萄糖、麦芽糖、乳糖及蔗糖各0.05mL。第5管不加糖，作为阴性对照管；③每管加入0.1mLBSS。④每管加0.05mL菌悬液，充分混匀。置37℃水浴箱中孵育4h，观察结果。
（3）结果观察：淋球菌仅发酵葡萄糖，不发酵其他糖类。仅葡萄糖管颜色由红变为黄色为淋球菌。
（4）注意事项：用于试验的糖类纯度要高，尤其是麦芽糖应为分析纯级。糖发酵试验中
常因杂菌污染导致假阳性反应或培养物过老自溶而导致假阴性反应。因此，待测菌应为纯培养物，不能用选择性培养基上的初代分离菌（可能含有杂菌）。此外，菌悬液浓度要足够高。
（5）临床意义：选择性培养基上分离出的氧化酶阳性、革兰阴性的双球菌，若糖发酵试验阳性可确定为淋球菌。糖发酵试验的特异性为99%～100%，某些淋球菌菌株尤其是AHU-分离株反应弱，可呈现阴性葡萄糖反应，需用另外的试验加以鉴定。麦芽糖阴性的脑膜炎球菌也会被误鉴定为淋球菌，对泌尿生殖道外的分离株最好采用一种以上的鉴定方法。
A.2.3.2.2荧光抗体染色法：抗淋球菌主要外膜蛋白Ⅰ的单克隆荧光抗体与淋球菌结合后，在荧光显微镜下可见到发特异荧光的淋球菌。
（1）试验方法：用接种环取数个菌落（可用初代分离菌）涂布于玻片上，加一滴生理盐水，制备成涂片，干燥后加热固定。将30μL荧光抗体试剂加于涂膜上，放于一湿盒中，置37℃
15min。用蒸馏水轻轻冲洗涂片，洗去未结合的抗体。涂片置空气中干燥，加一滴封固液，盖上盖玻片，在荧光显微镜下观察结果。
（2）结果观察：在荧光显微镜下见到发苹果绿色荧光的双球菌为阳性。
（3）注意事项：加试剂后的涂片应放在湿盒内以防干燥，否则干燥的荧光抗体附着在玻片上会产生非特异性荧光。封固剂中甘油的纯度要高，否则其产生的自发荧光会影响结果的正确判断。
（4）临床意义：选择性培养基上分离出的氧化酶阳性、革兰阴性的双球菌，若荧光抗体染色阳性可确定为淋球菌。但市售的某些抗淋球菌荧光抗体也可和脑膜炎球菌及其他奈瑟球菌起交叉反应，也有少数淋球菌不与所用试剂起反应。
A.3培养基
A.3.1Thayer-Martin(T-M)培养基
A.3.1.1成分：T-M培养基的组成包括：（1）GC基础培养基；（2）血红蛋白粉；（3）VCNT抑菌剂（含万古霉素、多粘菌素、三甲氧苄胺嘧啶和制霉菌素）；（4）Iso-Vitalex增菌剂。
A.3.1.2配制方法：以配制500ml培养基为例。
（1）
称取GC琼脂粉18g，置一烧瓶中，加235ml蒸馏水，摇匀后置沸水浴15min～30min，使琼脂完全溶解。
（2）称取血红蛋白粉5g，加于乳钵内，用250ml蒸馏水分次研磨溶解后，置沸水浴15min～30min。
（3）将上述两种溶液置于121℃高压灭菌15min，冷却至50℃，在无菌条件下将血红蛋白溶液缓慢加入到琼脂液内，弃去可能存在的血红蛋白沉渣。
（4）取1小瓶Iso-Vitalex增菌剂，用所附的一小瓶稀释液溶解后加入到步骤（3）所配的混合液中，边加边摇。
（5）取一小瓶VCNT抑菌剂，用5ml无菌蒸馏水溶解后加入到步骤（4）所配的混合液中，边加边摇。
（6）在无菌条件下将配好的培养基分装入无菌平皿中，待凝固后，置塑料袋封存，置4℃冰箱保存备用。
A.3.2血液琼脂培养基
A.3.2.1成分：包括：（1）GC基础培养基；（2）脱纤维羊血。
A.3.2.2配制方法：以配制500ml培养基为例。
（1）取GC琼脂粉18g，置一烧瓶中，加450ml蒸馏水，摇匀后置沸水浴15min～30min，使琼脂完全溶解。
（2）将GC琼脂溶液置于121℃高压灭菌15min，冷却至50℃。
（3）在无菌条件下将50ml脱纤维羊血（羊血在临用前置37℃水浴预热）加入到琼脂溶
液中，摇匀后分装于无菌平皿中，待凝固后，置塑料袋封存，置4℃冰箱保存备用。
A.3.3运送培养基
有商品化或自制的运送培养基，取10g培养基粉，置1L烧瓶中，加500ml蒸馏水，充分混合，121℃高压灭菌15min，冷却至50℃，然后分装于小管中，每管6ml。在分装时，不时摇动混匀琼脂，以使活性炭末能处于均匀混悬状态。关爱皮肤健康
梅毒诊断标准
1范围
本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。
2术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。
2.1梅毒
Syphilis
梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可累及人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。
2.2前带现象Prozonephenomenon
非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称?quot;前带现象"。
3缩略语
下列缩略语适用于本标准。
VDRLVenerealDiseaseResearchLaboratory性病研究实验室（玻片试验）
USRUnheatedserumreagin血清不需加热的反应素（玻片试验）
TRUSTToluidineredunheatedserumtest甲苯胺红血清不需加热试验
RPRRapidplasmareagin快速血浆反应素（环状卡片试验）
FTA-ABSFluorescenttreponemalantibody-absorption荧光螺旋体抗体吸收（试验）
TPHATreponemapallidumhemagglutinationassay梅毒螺旋体血凝试验
TPPATreponemapallidumparticleagglutinationassay梅毒螺旋体颗粒凝集试验
4诊断依据
4.1一期梅毒
4.1.1流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。
4.1.2临床表现：
4.1.2.1硬下疳：潜伏期一般为2～4周。一般为单发，但也可多发；直径约1cm～2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。
4.1.2.2腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。
4.1.3实验室检查：
4.1.3.1暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体（见附录A）。
4.1.3.2非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足2～3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查（见附录A）。
4.1.3.3梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录A）。
4.2二期梅毒
4.2.1流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或有输血史（早期梅毒病人为供血者）。
4.2.2临床表现：
可有一期梅毒史，病期在2年以内。
4.2.2.1皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。口腔可发生黏膜斑。可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，皮损形态奇异，常呈环状或弓形。
4.2.2.2全身浅表淋巴结肿大。
4.2.2.3可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。
4.2.3实验室检查：
4.2.3.1暗视野显微镜检查：二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺旋体（见附录A）。
4.2.3.2非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录A）。
4.2.3.3梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录A）。
4.3三期梅毒（晚期梅毒）
4.3.1流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。
4.3.2临床表现：
可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。
4.3.2.1晚期良性梅毒
皮肤黏膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的树胶肿，上腭及鼻中隔粘膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和鞍鼻。
骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒，累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及骨骼肌等。
4.3.2.2神经梅毒，可发生梅毒性脑膜炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、脊髓痨等。
4.3.2.3心血管梅毒，可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
4.3.3实验室检查：
4.3.3.1非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录A）。
4.3.3.2梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录A）。
4.3.3.3脑脊液检查：白细胞计数≥10×106/L，蛋白量＞500mg/L，且无其他引起这些异常的原因。脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性（见附录A）。
4.3.3.4组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化（见附录A）。
4.4隐性梅毒（潜伏梅毒）
4.4.1流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。
4.4.2临床表现：
早期隐性梅毒:
病期在2年内，根据下列标准来判断：①在过去2年内，有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳，或其滴度较原先升高达4倍或更高。②在过去2年内，有符合一期或二期梅毒的临床表现。③在过去2年内，有与疑似或确诊的一期或二期梅毒，或疑似早期隐性梅毒的性伴发生性接触史。
晚期隐性梅毒：病期在2年以上。无证据表明在既往2年中获得感染。无法判断病期者亦视为晚期隐性梅毒处理。
无论早期隐性梅毒或晚期隐性梅毒，均无任何梅毒性的症状和体征。
4.4.3实验室检查：
4.4.3.1非梅毒螺旋体抗原血清学试验：对于无既往梅毒史者，非梅毒螺旋体抗原试验阳性（滴度一般在1：8以上）。对于有既往梅毒治疗史者，与前次非梅毒螺旋体抗原试验结果相比，本次试验结果阳转或其滴度升高4倍或更高（见附录A）。
4.4.3.2梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录A）。
4.4.3.3脑脊液检查：无异常发现。
4.5胎传梅毒（先天梅毒）
4.5.1流行病学史：生母为梅毒患者。
4.5.2临床表现：
4.5.2.1早期胎传梅毒：一般在2岁以内发病，类似于获得性二期梅毒，发育不良，皮损常为水疱-大疱、红斑、丘疹、扁平湿疣；梅毒性鼻炎及喉炎；骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎；可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。
4.5.2.2晚期胎传梅毒：一般在2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒。出现炎症性损害（间质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或腭树胶肿、克勒顿关节、胫骨骨膜炎等）或标记性损害（前额圆凸、马鞍鼻、佩刀胫、锁胸关节骨质肥厚、赫秦生齿、腔口周围皮肤放射状裂纹等）。
4.5.2.3胎传隐性梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查正常，年龄小于2岁者为早期胎传隐性梅毒，大于2岁者为晚期胎传隐性梅毒。
4.5.3实验室检查：
4.5.3.1暗视野显微镜检查：在早期胎传梅毒儿的皮肤黏膜损害或胎盘中可查到梅毒螺旋体（见附录A）。
4.5.3.2非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录A）。
4.5.3.3梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录A）。
5诊断原则
应根据病史、临床症状、体检及实验室检查等进行综合分析，作出诊断。
6诊断标准
6.1一期梅毒
6.1.1疑似病例：应同时符合4.1.1，4.1.2和4.1.3.2项。
6.1.2确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.1.3.1、4.1.3.3中的任一项。
6.2二期梅毒
6.2.1疑似病例：应同时符合4.2.1，4.2.2和4.2.3.2项。
6.2.2确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.2.3.1、4.2.3.3中的任一项。
6.3三期梅毒（晚期梅毒）
6.3.1疑似病例：应同时符合4.3.1，4.3.2中的任一项和4.3.3.1项。
6.3.2确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.3.3.2、4.3.3.3、4.3.3.4中的任一项。
6.4隐性梅毒（潜伏梅毒）
6.4.1疑似病例：应同时符合4.4.1，4.4.2和4.4.3.1项。
6.4.2确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.4.3.2、4.4.3.3项。
6.5胎传梅毒（先天梅毒）
6.5.1疑似病例：应同时符合4.5.1，4.5.2和4.5.3.2项。
6.5.2确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.5.3.1、4.5.3.3中的任一项。
7鉴别诊断
7.1一期梅毒
7.1.1硬下疳：需与软下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿、糜烂性龟头炎、白塞病、固定型药疹、癌肿、皮肤结核等发生在外阴部的红斑、糜烂和溃疡鉴别。
7.1.2梅毒性腹股沟淋巴结肿大：需与软下疳、性病性淋巴肉芽肿引起的腹股沟淋巴结肿大，以及转移癌肿鉴别。
7.2二期梅毒
7.2.1梅毒性斑疹：需与玫瑰糠疹、银屑病、扁平苔藓、手足癣、白癜风、花斑癣、药疹、多形红斑、远心性环状红斑等鉴别。
7.2.2梅毒性丘疹和扁平湿疣：需与银屑病、体癣、扁平苔藓、毛发红糠疹、尖锐湿疣等鉴别。
7.2.3梅毒性脓疱疹：需与各种脓疱病、脓疱疮、臁疮、雅司、聚合性痤疮等鉴别。
7.2.4黏膜梅毒疹：需与传染性单核细胞增多症、地图舌、鹅口疮、扁平苔藓、化脓性扁桃体炎等鉴别。
7.2.5梅毒性脱发：需与斑秃鉴别。
7.3三期梅毒
7.3.1结节性梅毒疹：需与寻常狼疮、结节病、瘤型麻风等鉴别。
7.3.2树胶肿：需与寻常狼疮、瘤型麻风、硬红斑、结节性红斑、小腿溃疡、脂膜炎、癌肿等鉴别。
7.3.3神经梅毒：梅毒性脑膜炎需与结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、钩端螺旋体病引起的脑膜炎等相鉴别。脑膜血管梅毒需与各种原因引起的脑卒中相鉴别。麻痹性痴呆需与脑肿瘤、动脉硬化、阿尔茨海默病（老年性痴呆）、慢性酒精中毒和癫痫发作等相鉴别。脊髓痨需与埃迪（Adie）综合征、糖尿病性假脊髓痨等鉴别。
7.3.4心血管梅毒：梅毒性主动脉瘤需与主动脉硬化症相鉴别。梅毒性冠状动脉病需与冠状动脉粥样硬化相鉴别。梅毒性主动脉瓣闭锁不全需与感染性心内膜炎、先天性瓣膜畸形等引起的主动脉瓣闭锁不全相鉴别。
附录A
（规范性附录）
梅毒螺旋体暗视野检查
A.1梅毒螺旋体暗视野检查
A.1.1原理
暗视野映光检查是采用一个特殊的聚光器，分为干系和湿系两种，其中央均为黑漆所遮蔽，仅在圆周边留有光线斜角处，光线只可从其圆周边缘斜角射到载玻片上。梅毒螺旋体检查一般采用湿系聚光器。倘若斜射光线遇到载玻片上的物体，如螺旋体等，物体会发光显现。
A.1.2材料
暗视野显微镜、钝刀（刮勺）、载玻片、注射器、注射针头、无菌等渗盐水。
A.1.3取材
A.1.3.1皮肤黏膜损害取材：首先在载玻片（厚度为1.0～1.2mm）上滴加50～100μL盐水备用。然后用棉拭子取无菌盐水轻轻擦去皮损上的污物。如皮损上有痂皮，可用钝刀小心除去。再用钝刀轻轻地刮数次（避免出血），取组织渗液与载玻片上的盐水混匀，加盖玻片置暗视野显微镜下检查。
A.1.3.2淋巴结取材：消毒淋巴结表面皮肤，用无菌干棉球擦干。用1mL无菌注射器配12号针头，吸取无菌等渗盐水0.25mL～0.5mL，以无菌操作穿刺淋巴结并注入盐水，再吸入注射器内，反复2～3次后，取少量淋巴液于载玻片上，加盖玻片，置暗视野显微镜下检查。
A.1.4方法
A.1.4.1.在暗视野聚光器（此法用湿系暗视野聚光器）上加一滴甘油缓冲液（甘油和0.1mol/LPBS，pH7.0按7:3配制）。
A.1.4.2载玻片置载物台上，上升聚光器使甘油缓冲液接触载玻片，先用10倍物镜，使物像清晰，再用40倍物镜观察，寻找有特征形态和运动方式的梅毒螺旋体。
A.1.5结果及解释
A.1.5.1暗视野显微镜下，典型的梅毒螺旋体呈白色发光,其螺旋较密而均匀。运动规律，运动性较强，其运动方式包括①旋转式，围绕其长轴旋转；②蛇行式,全身弯曲如蛇行；③伸缩其螺旋间距离而移动。观察其运动形式有助于与其他螺旋体相鉴别。
A.1.5.2未检出螺旋体不能排除梅毒的诊断，阴性结果可能说明：①螺旋体数量不足(单次暗视野显微镜检查阳性率小于50%)。②患者已接受抗生素或杀灭梅毒螺旋体的药物治疗。③损害接近自然消退。④损害不是梅毒。
A.2梅毒血清学检查
当人体感染梅毒螺旋体后4～10周左右，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性反应素（主要是IgM、IgG）和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体（主要是IgM、IgG）。这些抗体均可用免疫学方法进行检测。血清学检查是辅助诊断梅毒的重要手段。
根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类：一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括VDRL玻片试验、USR玻片试验、RPR试验、TRUST试验，这些试验主要应用于梅毒的筛查和疗效观察。另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，包括TPHA.试验、TPPA试验、FTA-ABS试验、ELISA试验等。这些试验主要用于确证试验，不用于疗效观察。
A.2.1非梅毒螺旋体抗原血清试验
A.2.1.1原理
梅毒螺旋体一旦感染人体，人体迅速对被损害的宿主细胞以及梅毒螺旋体细胞表面所释放的类脂物质作出免疫应答，在3～4周产生抗类脂抗原的抗体（反应素）。这些抗体主要是IgG和IgM型混合抗体。非梅毒螺旋体抗原试验是使用心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为抗原的絮状凝集试验。反应素与心磷脂形成抗原抗体反应，卵磷脂可加强心磷脂的抗原性，胆固醇可增强抗原的敏感性。心磷脂、卵磷脂遇水形成胶体溶液，胆固醇遇水形成结晶。当抗原与抗体（反应素）混合发生反应时，后者即粘附胶体微粒的周围，形成疏水性薄膜。由于摇动、碰撞，使颗粒与颗粒互相粘附而形成肉眼可见的颗粒凝集和沉淀，即为阳性反应。如遇到非梅毒血清，因体液中的白蛋白多于球蛋白，而白蛋白对胶体颗粒有保护作用，形成亲水性薄膜，即使同样摇动、碰撞，由于抗原颗粒周围没有粘附免疫球蛋白的作用，不能形成较大颗粒，无肉眼可见的凝集和沉淀，因此为阴性反应。VDRL、USR、RPR和TRUST等试验均为此类试验，它们所采用的抗原成分相同，敏感性和特异性基本相似。
A.2.1.2VDRL玻片试验
A.2.1.2.1材料
a.VDRL试剂盒：含VDRL抗原（0.5mL）；VDRL缓冲液，pH6.0±0.1，其配方为中性福尔马林0.5mL，Na2HPO40.037g，KH2PO40.17g，NaCl10.0g，蒸馏水1000mL；标准针头（60±1滴/mL），直径14mm漆圈玻片；VDRL试验结果图片。
b.其他：0.85%NaCl溶液（等渗盐水）；可调水平旋转器。
B1.2.2VDRL抗原配制方法：
a.吸取0.3mLVDRL缓冲液置30mL小瓶；
b.吸取0.3mLVDRL抗原迅速滴入小瓶内VDRL缓冲液中（约4s），随后摇动10s，使之混匀；
c.立即加2.4mLVDRL缓冲液，盖上瓶盖，来回颠倒摇动小瓶10s约30次，即为VDRL抗原，此抗原只能用1d。
A.2.1.2.3定性试验
a.血清标本需56℃灭活30min备用；
b.吸取0.05mL血清放入玻片圈内，将血清涂开至整个圈内；
c.用标准针头加入1滴抗原；
d.将玻片置旋转器上摇动4min，180±5次/min，立即置10×10倍显微镜下观察。
A.2.1.2.4定量试验
经VDRL定性试验为阳性、弱阳性，可疑反应或阴性但临床怀疑为梅毒者，需做定量试验，前者需明确抗体滴度，后者为排除"前带现象"。
a.在反应板1～8孔各加等渗盐水0.05mL；
b.吸取0.05mL血清标本（血清已灭活）置第1孔与等渗盐水混匀，吸取0.05mL稀释液至第2孔混匀，再吸取0.05mL至第3孔，如此连续稀释至第8孔，弃0.05mL稀释液。稀释度为原倍、1:2、1:4、1:8、1:16、1:32、1:64、1:128，必要时可稀释至更高倍数。
c.每个稀释度加入抗原1滴；
d.旋转速度和时间同定性试验。
A.2.1.2.5结果
大或中等大小的絮状物，液体清亮:3+~4+强阳性反应;
絮状物较小，液体较清亮:2+阳性反应;
絮状物较小，均匀分布，液体混浊
1+弱阳性反应;
抗原颗粒稍粗，无凝集
±
可疑;
抗原颗粒均匀，针状细小:-阴性反应。
A.2.1.3RPR环状卡片试验
A.2.1.3.1原理
RPR试验是VDRL试验的一种改良方法。该法是在抗原中加入活性炭颗粒作为指示物，加入了氯化胆碱，因此血清不需灭活。特制的白色纸卡替代了玻片。试验结果易于判断，肉眼即可观察。也可用血浆进行检测，试验结果可保存。抗原放4℃冰箱可保存1年。
A.2.1.3.2材料
a.RPR试剂盒：含RPR抗原；直径为18mm圆圈的特制白色反应卡片；标准针头（60±1滴/mL）；RPR试验结果图片。
b.其他：可调水平旋转器。
A.2.1.3.3定性试验
a.吸取0.05mL血清或血浆加于卡片圈内，并均匀地涂布在整个圈内（每张纸卡有10个或12个反应圈）；
b.将抗原轻轻摇匀，用标准针头吸取抗原，每个标本加1滴抗原；
c.将卡片置水平旋转器旋转8min，100±5转/min；
d.立即在明亮光线下观察结果。
A.2.1.3.4结果
中到大的黑色絮状物，液体清亮
3+~4+强阳性
小到中的黑色絮状物，液体较清亮
2+阳性
小的黑色絮状物，液体混浊
1+弱阳性
仅见活性炭颗粒集于中央一点或均匀分散
－
阴性
A.2.1.3.5定量试验
RPR定量试验的指证与VDRL试验相同。
a.在圈内加入0.05mL等渗盐水（一般作6～8个稀释度），勿将盐水涂开；
b.吸取0.05mL血清或血浆作系列稀释（1:2～1:64），当稀释到最后的第6孔时，弃去0.05mL稀释液。从第6孔起将血清稀释液涂布整个圈内，再涂布第5孔，依此向前到第1孔。
c.滴加抗原，旋转时间、速度和观察结果同定性试验。
A.2.1.4TRUST试验
A.2.1.4.1原理
TRUST试验原理与RPR试验原理相同。唯TRUST试验的抗原中加入甲苯胺红颗粒代替活性炭颗粒指示物，使阳性结果出现红色絮状现象，阴性结果见红色颗粒集于中央或均匀分散。
A.2.1.4.2方法
TRUST试验方法及结果判断均与RPR试验相同。
A.2.1.5注意事项
A.2.1.5.1实验环境温度应为23～29℃，抗原应保存于4℃冰箱，试验前应恢复到室温。抗原应防止冻结，以免抗原被破坏。
A.2.1.5.2校准针头，VDRL、RPR和TRUST等抗原为60±1滴/mL。
A.2.1.5.3血液标本应防止污染，放置室温应在24h内完成。如血清56℃灭活或放4℃保存，在试验前应恢复试验温度后再开始试验。
A.2.1.5.4试验完毕，应立即观察结果。
A.2.1.6临床意义
A.2.1.6.1非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简便、快速，敏感性和特异性较好。对一期梅毒的敏感性为74％～87％，二期梅毒达100％，三期梅毒34％～94％。特异性96％～99％。
A.2.1.6.2非梅毒螺旋体抗原血清试验适用于各期梅毒的诊断。早期梅毒经治疗后血清滴度可下降或转阴，故可用于疗效观察、判愈、判定复发或再感染。也适用于人群的筛查、产前检查及健康体检等。
A.2.1.6.3VDRL试验适用于神经梅毒的脑脊液检查,特异性高，但敏感性低。
A.2.1.6.4非梅毒螺旋体抗原血清试验可在某些传染病及胶原病时出现假阳性反应，因此对阳性反应应结合临床进行鉴别，或作梅毒螺旋体抗原血清试验以进一步证实之。
A.2.2梅毒螺旋体抗原血清试验
采用梅毒螺旋体作抗原，为特异性抗原，检测血清中抗梅毒螺旋体IgG或IgM抗体，其敏感性和特异性均较高。
A.2.2.1梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）
A.2.2.1.1原理
TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应。明胶颗粒为玫瑰红色，便于肉眼观察结果。
A.2.2.1.2材料
a.TPPA试剂盒：含蒸馏水（标记A），用于溶解致敏颗粒、未致敏颗粒和质控血清；标本稀释液（标记B），用于稀释血清标本；致敏颗粒（标记C），冷冻干燥品，用前30min按规定量加A液溶解并混匀；未致敏颗粒（标记D），冷冻干燥品，用前30min按规定量加A液溶解并混匀；质控血清（标记E），冷冻干燥品，用时按规定量加入A液。
b.其他：U型微量反应板；微量加样器
(25μL)；微量滴管
(C和D管)；移液管
(微量移液管和刻度滴管)；微量板振荡器。
A.2.2.1.3定性试验
试验前试剂应恢复到15℃~30℃。
a.B液加至微量反应板孔内，第1孔25μL，第2孔100μL，第3、4孔各25μL；
b.取血清25μL加至第1孔，混匀后取25μL至第2孔，混匀后取25μL至第3孔，混匀后取25μL至第4孔，混匀后弃去25μL。
c.第3孔加D液（未致敏颗粒）25μL，第4孔加C液（致敏颗粒）25μL；
d.将反应板置振荡器振荡30s；
e.置有盖湿盒，15～25℃避光孵育4h后，或放4℃冰箱过夜观察结果。
A.2.2.1.4定量试验
a.加B液至微量反应板孔，第1孔～第4孔与定性试验相同，第5孔～第10孔各加25μL；
b.取血清25μL加至第1孔，如定性试验稀释方法，从第2孔～第10孔混匀，混匀后第10孔弃去25μL；
c.第3孔加D液25μL，第4孔～第10孔各加C液25μL；
d.以后步骤同定性试验。结果以最高血清稀释度能产生阳性反应的稀释度为抗体滴度。
A.2.2.1.5结果
颗粒光滑覆盖整个孔底，有时边缘有折叠
阳性
4+
颗粒光滑覆盖大部分孔底
阳性
3+
颗粒光滑集聚覆盖孔底，周围有一颗粒环
阳性
2+
颗粒光滑集聚覆盖孔底，周围有一明显颗粒环
阳性
1+
颗粒沉集孔底，中央形成一小点
可疑
±
颗粒紧密沉积孔底中央
阴性
-
A.2.2.1.6报告方法
a.阳性报告：定性试验，血清在1:80以上稀释度与致敏颗粒发生凝集反应（1+或更强），与未致敏颗粒（第3孔）不发生凝集反应。定量试验则应报告发生阳性反应的血清最高稀释度，为血清滴度。
b.阴性报告：血清与致敏颗粒和未致敏颗粒均不发生凝集反应。
A.2.2.1.7注意事项
a.微量反应板要清洁干净，孔内无异物。
b.加入血清后，使用微量板振荡器振荡反应板，而不可使用水平旋转仪。
c.试剂盒不可置于0℃以下，防止冻结。不同批号试剂不可混合使用。
d.有些血清标本在血清低稀释度时可出现前带现象，此时可作定量试验；
e.如未致敏颗粒出现凝集反应，应将血清进行吸收处理后再进行试验，或改用其他试验方法。
A.2.2.1.8血清吸收处理
a.取0.95mL已恢复体积的未致敏颗粒加入清洁的小试管内。
b.试管内加入50μL血清标本并充分混匀，置15～25℃
20min或更长时间。
c.离心2000rpm，5min，取25μL上清液（血清标本稀释1：20）置第3孔，注意不要混入颗粒。
d.自第4孔～第10孔各加25mLB液。
e.自第3孔
吸25mL至第4孔，混匀后吸25mL至第5孔……如此稀释至第10孔，弃去25mL。
f.按定量试验法加入D液和C液，将反应板置微量板振荡器上振荡30秒钟，置湿盒内，15～25℃孵育2小时观察结果。
A.2.2.2荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）
A.2.2.2.1原理
FTA-ABS试验以完整形态的Nichol梅毒螺旋体作为抗原，加上经吸收剂（用Reiter株螺旋体制备而成）处理过的患者血清形成抗原抗体复合物，再加入荧光素
（FITC）标记的抗人免疫球蛋白，与血清梅毒螺旋体抗体结合。在荧光显微镜下，螺旋体显示苹果绿色的荧光，即为阳性反应。
A.2.2.2.2材料
a.梅毒螺旋体抗原玻片，有直径0.5cm涂布梅毒螺旋体的圆圈，在高倍镜下每视野不少于30条螺旋体，丙酮固定。
b.吸收剂（5ml冷冻干燥品），由体外培养的Reiter株螺旋体制备而成。使用前用无菌蒸馏水恢复原体积。
c.荧光抗体，用荧光素标记羊或鼠抗人免疫球蛋白。
d.血清稀释板。
A.2.2.2.3方法
a.将血清标本于56℃灭活30min，备用；
b.吸收剂加入5mL无菌蒸馏水，用作血清的稀释；
c.血清标本和吸收剂按1:5～1:20稀释，混匀后置有盖湿盒内于35～37℃孵育30min；
d.将系列稀释的血清分别加到抗原片上（每孔不少于30μL），放入有盖湿盒内，置35～37℃孵育30min；
e.用0.01mol/L的PBS冲洗抗原片，用磁力搅拌器低速以0.01mol/LPBS溶液洗涤抗原片，每5min更换PBS液1次，共3次。最后一次用蒸馏水冲洗一遍，冷风吹干备用；
f.抗原片每个圈内加30μL荧光抗体（荧光抗体稀释为工作液），放湿盒35～37℃孵育30min。重复步骤5的洗涤和吹干；
g.抗原片加固封剂（甘油缓冲液）1滴，覆以盖玻片。在荧光显微镜下观察。
h.试验对照：每批次试验包括下列对照。
─
4+阳性血清和1+阳性血清对照，血清用PBS液和吸收剂分别按1:5～1:20稀释。
─
非特异血清对照。
─
染色对照：用0.01mol/LPBS和吸收剂分别替代荧光抗体。
A.2.2.2.4结果
梅毒螺旋体均匀地发出中等或高强度的苹果绿色荧光
阳性
梅毒螺旋体均匀地发出弱苹果绿色荧光
弱阳性
梅毒螺旋体呈微弱黄色光或观察不到荧光
阴性
A.2.2.3梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（ELISA）
A.2.2.3.1原理
该试验是用经纯化及超声裂解处理的梅毒螺旋体为抗原包被固相板条，加上梅毒血清和辣根过氧化酶标记的抗人IgG抗体，利用酶免疫法检测患者血清中的抗梅毒螺旋体特异性抗体。采用特异的梅毒螺旋体重组蛋白作为抗原，使试验更加敏感、特异。
A.2.2.3.2材料
a.ELISA试剂盒：含包被梅毒螺旋体抗原的反应板（96孔）；标本稀释液；洗涤液，使用前按说明书要求稀释；酶结合物；底物液（A液和B液）；反应终止液；阳性对照血清；阴性对照血清。
b.其他：酶标检测仪；洗扳机。
A.2.2.3.3方法
a.取标本稀释液100μL加到反应板孔内，再加入待检血清10μL，同时作阳性和阴性对照，置37℃孵育30min。
b.洗涤液洗板5次，拍干；
c.每孔加酶结合物100μL，置37℃孵育15min；
d.洗涤液洗板5次，拍干；
e.每孔加底物液A液、B液各1滴（各50μL），37℃避光孵育15min；
f..每孔加终止液1滴（50μL）终止反应；
g.置酶标检测仪450nm波长测定光密度（OD值）。
A.2.2.3.4结果判定
临界值（cutoff）＝0.10+阴性对照平均OD值（阴性对照OD值<0.05时按0.05计算）。标本OD值
<
临界值时，结果为阴性。标本
≥
临界值，结果为阳性（或按各诊断试剂要求判定结果）。
A.2.2.3.5注意事项
a.试剂盒置4～8℃保存；
b.不同批号试剂不能混用；
c.严格按试剂盒说明书要求操作；
d.反应的温度和时间必须严格控制。
A.2.2.4临床意义
A.2.2.4.1梅毒螺旋体抗原血清试验的敏感性和特异性均高，一期梅毒的敏感性为70％～100％，二期梅毒达100％，三期梅毒95％～98％，特异性94％～100％。
A.2.2.4.2梅毒螺旋体抗原血清试验多用作证实试验，特别是隐性梅毒及一些非螺旋体抗原血清试验阴性而又怀疑为梅毒的患者。但不能用于观察疗效、判断复发及再感染。
A.2.2.4.3梅毒螺旋体抗原血清试验偶可出现生物学假阳性反应。
A.3梅毒的组织病理
梅毒的基本病理变化：a.血管特别是小动脉内皮细胞肿胀与增生。b.血管周围大量淋巴细胞和浆细胞浸润。二期梅毒晚期和三期梅毒常见上皮样细胞和多核巨细胞等组成的肉芽肿性浸润。
A.3.1一期梅毒
硬下疳：
a.损害边缘表皮棘层肥厚，海绵形成，淋巴细胞和中性粒细胞外渗。
b.近中心表皮变薄，出现水肿及炎症细胞浸润。病损中央可出现表皮缺损。
c.真皮乳头水肿，真皮血管特别是小动脉内皮细胞肿胀、增生、闭塞，周围有多量浆细胞与淋巴细胞浸润，常混有中性粒细胞。
d.银染色在真皮血管周围和表皮中可见梅毒螺旋体。
A.3.2二期梅毒
斑疹、丘疹和丘疹鳞屑性皮损：
a.表皮增生，海绵形成，基底层空泡改变，淋巴细胞外渗，海绵状脓疱，角化不全。
b.真皮乳头水肿，真皮血管扩张，管壁增厚，内皮细胞肿胀，血管周围淋巴细胞、组织细胞和浆细胞浸润。浸润的炎症细胞围绕血管呈袖套状。
c.银染色约1/3的病例可见梅毒螺旋体。
扁平湿疣：除上述表现外，有明显的表皮增生，表皮内微脓肿形成，含大量梅毒螺旋体。
A.3.3三期梅毒
真皮由上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞等构成的肉芽肿性浸润，其中含血管较多，并常有多核巨细胞存在。
结节型：浸润限于真皮，肉芽肿较小，干酪样坏死不广泛，甚或缺如。
树胶肿型：浸润侵及真皮和皮下组织，有大量浆细胞、淋巴细胞、上皮样细胞和多核巨细胞，病损中央有大块凝固性坏死。病变处弹性纤维被破坏，炎症愈重破坏亦愈重。
A.3.4内脏梅毒
病理变化为树胶肿性及弥漫性间质性炎症。
A.3.5胎传梅毒
无一期梅毒硬下疳的局部病变，其余皮肤病变与获得性各期梅毒相同。其不同者为早期胎传梅毒可有水疱-大疱病变。
a.其水疱顶部为1～2层疏松幼稚表皮细胞。
b.疱液内含多少不等单核及多形核白细胞及脱落表皮细胞。
c.真皮呈弥漫性急性炎症浸润，浸润细胞为多形核白细胞及淋巴细胞，无浆细胞。
d.银染色可在疏松的组织间隙中及疱液内可发现大量梅毒螺旋体。关爱皮肤健康
尖锐湿疣诊断标准及处理原则
1范围
本标准规定了尖锐湿疣的诊断标准及处理原则。
本标准适用于全国各级医疗保健机构、卫生防疫机构及性病防治机构。
2诊断标准
1.1接触史
有非婚性行为史或配偶感染史或间接感染史。
2.2临床表现
2.2.1症状和体征
2.2.1.1本病由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起，潜伏期3周～8个月，平均3个月。
2.2.1.2男性多见于冠状沟、包皮、系带、龟头和肛周，其次是尿道口、阴茎体和阴囊；女性多见于大小阴唇、后联合、阴蒂、宫颈、阴道壁和肛周。生殖器和肛周以外的部位偶可发生，见于腋下、腹股沟、乳房下和口腔内。
2.2.1.3初发为淡红色、淡褐色或深褐色细小丘疹，针头至绿豆大小。以后向上突起，逐渐增大增多，表面粗糙不平，向周围扩散，蔓延。根据疣体的形态分成丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型和蕈样型，少数呈乳头瘤样增殖的巨大型尖锐湿疣，即Buscke-loewenstein巨大型尖锐湿疣。疣体呈白色、红色或污灰色。
2.2.1.4一般无感觉，部分患者有异物感、痒感或压迫感，或因磨擦而破溃、浸渍或糜烂，性交易出血，感染而渗出。女性患者常可有伴阴道炎。
2.2.1.5临床上尖锐湿疣需要与阴茎珍珠状丘疹，绒毛状小阴唇（假性湿疣），扁平湿疣、鲍温样丘疹病和鳞状细胞癌等鉴别。
2.2.2醋酸白试验（见附录A）
用5%醋酸溶液涂抹皮损处，3min～5min后皮损表面变白，此为一种辅助性的诊断方法。
2.3组织病理检查
典型病理表现呈角化过度伴角化不全，棘层肥厚，钉突延长，假性上皮瘤样增长，棘细胞层有特征性的凹空细胞，该细胞核大小不一，核深染而固缩，核周围胞浆空泡化，真皮水肿，血管扩张和炎性细胞浸润（见附录B）
2.4病例分类
2.4.1临床诊断病例
具备2.1和2.2指标。
2.4.2确诊病例
除了具备2.1和2.2指标外，还具备2.4指标。
3治疗原则
有多种治疗尖锐湿疣的方法，应根据疣体分布的部位、大小、数目、形态、治疗费用、患者的依从性、副作用等选择相应的治疗方案（见附案C）。患者被诊断尖锐湿疣后应立即治疗。同时动员其配偶及性伴接受检查和治疗，治疗期间应禁止性生活，避免再感染或传染
给新性伴。治疗结束后应进行随访。
4临床治愈
判断标准是肉眼可见之疣体被消除。从治疗后产生创面至上皮增生结痂愈合，一般需2周～3周。治疗后3个月内，在治疗部位无新生疣体判为基本治愈。
5管理及预防
5.1发现尖锐湿疣患者后，应及时向患者提供合理的治疗，促进其康复。
5.2通知配偶和性伴来诊所检查和治疗。
5.3对首诊的患者根据临床诊断和（或）确诊结果要向防疫部门报告疫情。
5.4治疗期和创面完全长好之前停止性生活。临床治愈后停止性生活3个月（必要时可使用避孕套）。
5.5注意个人卫生，不要使用公用的毛巾、浴盆、马桶等用具。
5.6规劝患者痊愈后要洁身自爱，不要发生婚外性行为。
附录A
（规范性附录）
醋酸白试验
A.1方法
A.1.1将5%醋酸溶液用棉拭子涂布于皮损表面，或用浸过5%醋酸溶液的纱布敷于皮损上进行湿敷。
A.1.2一般湿敷5min左右即可进行观察，肛周皮损则需要10min～15min。
A.1.3多说结果可直接用肉眼观察，阴道内皮损、细小的皮损借助阴道镜或放大镜观察则更清楚。
A.2结果
人类乳头瘤病毒感染部位显现白色改变，为均匀一致的白色，临床可疑损害或临床未见皮损的部位均可出现白色改变，直径数毫米至数厘米，形态规则或者不规则，边界清楚，也可不十分清楚。
A.3临床意义
该方法简便、经济、快速使用方便，敏感性较高，对于临床非典型皮损和亚临床感染的诊断有一定帮助，在治疗前使用以确定治疗范围，为防止或减少治疗后复发有一定帮助。但该方法的特异性不高，有些慢性炎症，例如念珠菌性阴道炎、生殖器部位的外伤以及非特异性炎症引起的粘膜上皮增厚等均可出现假阳性结果。
附录B
（规范性附录）
尖锐湿疣的组织病理检查
B.1标本病理切片制作
B.1.1取材：可采用钻孔、手术或剪除法取材。
B.1.2固定：活检组织置10%中性福尔马林液中固定。
B.1.3脱水：组织置70%、80%、95%至100%乙醇中脱水，各45min～1h。
B.1.4透明：再置入二甲苯中透明。
B.1.5浸蜡：将已透明的组织置石蜡中透蜡2h～3h。
B.1.6包埋：热石蜡注入盒中，待底面石蜡稍凝固，将组织按一定方向置盒中央，待凝固。
B.1.7切片：切片贴于玻片上，烤片。
B.2标本的染色
B.2.1切片在二甲苯中脱蜡10min～15min。
B.2.2移入100%、95%、80%梯度乙醇中脱水各1min～2min再水洗。
B.2.3入苏木素液中染色10min～15min。
B.2.4经自来水洗冲15min以上，水流不易过大，勿直接冲在切片上。
B.2.5入盐酸中分化5min～10min，水洗。
B.2.6入5%伊红染色1min～3min，染胞浆。
B.2.7置95%乙醇洗去多余红色，再入100%乙醇中3min～5min。
B.2.8放入二甲苯乙醇混合液中浸3min～5min，然后再分别入二杯纯二甲苯液中各浸3min～5min。
B.2.9取出后擦掉多余二甲苯，滴树胶封片
B.3读片结果
HE染色切片细胞核呈现蓝色，胞浆红色，HPV染色的组织中可见角化过度、伴有角化不全、表皮棘层肥厚、乳头瘤样或疣状增生、基底细胞增生、层次增加、真皮浅层血管扩张，并有淋巴细胞为主的炎细胞浸润。特征性的改变是在颗粒层及棘细胞层上部出现空泡细胞（凹空细胞），该细胞较大，胞核常深染，形态不规则，核周可见程度不同的空泡化改变，轻者核周仅有空泡化的晕，重者整个胞浆均发生空泡化改变，胞浆内可有丝网状或絮状改变。这些空泡细胞可呈现灶状、片状或散在分布，是组织学诊断HPV感染的重要依据。
附录C
（资料性附录）
尖锐湿疣推荐治疗方案
C.1局部药物治疗
C.1.10.5%足叶草毒素酊
又名0.5%鬼臼毒素酊，疣体上外涂，每日2次，连用3d，停药4d，为1个疗程，其间观察疣体脱落的情况。疣体用药总面积不应超过10cm2，每日用药总量不应该超过0.5ml。如有残存之疣体，可再用1个疗程，可用1～3个疗程。该药可由患者带回家自己使用。
C.1.210%～25%足叶草酯酊
疣体局部外用，每周一次，每次用药面积不应超过10cm2，药液量不应超过0.5ml，涂药后2h～4h应用清水洗去用药部位残留药液，用药时应注意保护疣体周围正常皮肤或粘膜，用药6次，仍未痊愈，改用其他治疗方法。
C.1.350%三氯醋酸溶液
疣体局部外用，每周一次，通过对上皮细胞蛋白的化学凝固作用而达到破坏疣体的目的，用药6次，仍未痊愈，改用其他治疗方法。
C.1.45%5-氟脲嘧啶（5-Fu）软膏
局部外用，每日1次，涂药时注意保护疣体周五正常皮肤和粘膜。
C.1.55%咪喹莫特（imiquimod）霜
局部外用，在晚间入睡前，涂药于疣体上，每周3次，最多用药16周，用药6h～10h后，用中性肥皂水清洗用药部位，多数患者在用药8周～10周或者更早时疣体即可脱落。本药为外用免疫调节剂，通过刺激局部产生干扰素及其他细胞因子而起作用。
C.2物理疗法
C.2.1激光治疗
采用二氧化碳激光治疗，一次就诊即可去除疣体，适用于多发性疣和尿道内疣。
C.2.2冷冻治疗
采用液氮冷冻通过低温使细胞融解，从而破坏疣体，适用于尿道口疣及其他部位较小的疣体。
C.2.3手术切除治疗
可一次性去除疣体，适用于单发及巨大型尖锐湿疣。
C.3补充说明
C.3.1上述各种治疗方案并非按选择次序排列，治疗方案的选择应根据患者疣体分布部位、数目、大小、形态、治疗费用、患者依从性、副作用等而定。
C.3.20.5%足叶草毒素酊、10%～25%足叶草酯酊和5%5-氟脲嘧啶软膏有致畸作用，孕妇禁用；5%咪喹莫特霜对孕妇的安全性尚未确定。孕妇尖锐湿疣患者可选用50%三氯醋酸溶液外用、激光治疗、冷冻治疗或者手术治疗的方案；尖锐湿疣不是终止妊娠的指征，只有当尖锐湿疣疣体较大以至阻塞产道或者导致严重出血时，才考虑剖腹产。
C.3.30.5%足叶草毒素酊、5%氟脲嘧啶软膏和0.5%咪喹莫特霜一般使用较为安全，患者可带回家总自己使用，如有可能，在诊所由医生示范首次治疗，教会患者掌握正确用药方法，对于提高治疗效果，较少不良反应的发生很有裨益。
C.3.410%～25%足叶草酯酊和50%三氯醋酸溶液外用以及所有物理疗法均需要医生操作施治，需要有熟练的操作技术。或者具备一定的设备条件。
C.3.5无论何种方案治疗，一旦疣体被除掉，如有感染，应局部外用抗生素软膏，必要时可口服抗生素，以防继发细菌感染。
C.3.6男性包皮过长者是冠状沟、包皮、龟头、尿道口尖锐湿疣的诱发和复发因素，有报告认为尖锐湿疣愈后作包皮环切术能预防复发。
C.3.部分患者会发生复发，一般复发出现在治疗后初3个月内，再次治疗或改用其他方案仍会有效，要求患者性伴检查和治疗，可以减少复发。
生殖器疱疹诊断标准及处理原则
1范围
本标准规定了生殖器疱疹的诊断标准及处理原则。
本标准适用于全国各级性病防治机构、医疗保健机构和卫生防疫机构。
2诊断标准
2.1接触史
有非婚性接触史或配偶感染史。
2.2临床表现
2.2.1主要分为原发性和复发性两种临床类型。
2.2.2原发性生殖器疱疹
2.2.2.1潜伏期2d～20d(平均6d)。
2.2.2.2外生殖器或肛门周围有集簇的或散在的小水疱，2d～4d后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。
2.2.2.3腹股沟淋巴结肿大，有压痛。
2.2.2.4常常伴有发热、头痛、乏力等全身症状。
2.2.2.5病程约2周～3周。
2.2.2.6以往从无类似发作史。
2.2.3复发性生殖器疱疹
2.2.3.1原发皮损消退后，皮疹可反复发作。与原发性生殖器疱疹相比，复发性生殖器疱疹的局部症状和皮损轻微，腹股沟淋巴结肿大少见，全身症状少见，病程较短。
2.2.3.2起皮疹前，局部有烧灼感、针刺感或感觉异常等前驱症状。
2.2.3.3外生殖器或肛门周围有集簇的小水疱，很快破溃形成糜烂或浅表溃疡，自觉症状较轻。
2.2.3.4病程约1周～2周。
2.2.3.5以往曾有过类似发作史。
2.3实验室检查
2.3.1细胞学检查(Tzanck涂片)
以玻片在水疱或溃疡基底部作印片，瑞特染色或姬姆萨染色，显微镜下可见到具有特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。
2.3.2病毒抗原检测
从皮损处取标本，以单克隆抗体免疫荧光试验(1FA)或酶联免疫吸附试验(ELISA)检测单纯疱疹病毒抗原。
2.3.3病毒培养
从皮损处取标本作病毒分离培养，发现有单纯疱疹病毒引起的特征性细胞病变。
2.4病例分类
2.4.1临床诊断病例
具备2.1和2.2指标。
2.4.2确诊病例
除了具备2.1和2.2指标外，还具备2.3指标中的任何一项。
3处理原则
3.1治疗原则
及时足量使用抗病毒药物，以减轻症状、缩短病程和控制疾病的传染与复发。
3.2临床治愈标准
生殖器疱疹是一种不可治愈的病毒性疾病。治疗后，患处皮损完全消退，疼痛、感觉异常及淋巴结肿痛消失，即为临床治愈。
3.3管理与预防
3.3.1管理
首次诊断的生殖器疱疹病例应报告。
3.3.2预防
虽然生殖器疱疹的预防与其他性病有相似之处，但有自身的特点。目前尚无可临床应用的疫苗，因此生殖器疱疹的预防主要包括咨询和健康教育两个方面。
3.3.2.1咨询
包括以下内容：
a)告诉患者此病的自然病程，强调其复发生、无症状排毒，无症状期间也可发生单纯疱疹病毒的性传播；
b)告诉患者此病的常见复发诱因，避免心理紧张、郁抑或焦虑等不良情绪，通过避免复发诱因可减少复发；
c)向所有育龄患者（包括男性患者）请清胎儿和新生儿疱疹感染的危险性；
d)告诉原发性感染的患者，抗病毒治疗可缩短疾病复发的病程，抗病毒抑制疗法可减少或预防复发。
3.3.2.2健康教育
对患者和高危人群应加强健康教育，促进其改变性行为，避免非婚性接触，提倡使用安全套。
附录A
（规范性附录）
生殖器单纯疱疹病毒感染的实验室诊断
A.1标本的采集
A.1.1标本采集部位
生殖器疱疹的病损发生于生殖器、肛门及其周围。男性患者常见受累部位为包皮、冠状沟、龟头、阴茎干，少见部位为阴囊、肛周、阴阜、腹股沟、股臀部。女性患者常见受累部位为大阴唇、小阴唇、会阴、肛周、阴道口、宫颈，少见部位为阴阜、腹股沟、股臀部。在男性同性恋者中，常见肛门、直肠受累。原发性生殖器疱疹的病程为2周～3周，病毒排放的持续时间平均为12d。复发性生殖器疱疹的病程为1周～2周，病毒排放的持续时间平均为4d。取材时，应尽可能取疱液和溃疡，以提高检查的阳性率。取材后，将标本放入装有1ml～2ml病毒运送液或Hank"s液的小瓶中送检（病毒培养），或直接涂片作细胞学检查或病毒的直接免疫荧光检查。
A.1.2标本采集方法
A.1.2.1疱液取材
用结核菌素注射器和25号（0.5mm口径）针头从成熟水疱或脓疱中抽取疱液，注入到
装有1ml～2ml病毒运送液或者Hank"s液的小瓶中，或者刺破水疱后用棉拭子或涤纶拭子取样。
A.1.2.2溃疡取材
先将溃疡表面痂皮或污物去除，再用棉拭子或涤纶拭子用力擦拭或刮取溃疡基底部和未愈合部位，尤其时溃疡边缘部位的组织液或渗出液。
A.1.2.3其他病损标本的采集
采集除水疱及溃疡外的其他皮损标本时，先用一棉拭子清除局部污物，再用另一棉拭子反复擦拭红斑丘疹部位取皮肤粘膜上皮细胞，或取痂皮及痂下组织液。采集男性尿道内标本时，将男用尿道拭子伸入尿道内2cm～4cm，捻转数圈停留10s后取出。采集女性宫颈管标本时，先用一棉拭子擦去宫颈表面粘液，再用另一棉拭子插入宫颈管1cm～2cm，捻转数圈，停留10s后取出。
A.1.3标本运送
取材后，若不能立即进行检查，应尽可能将标本洗入病毒运送液中，弃去拭子，置冰浴或4℃送检。
A.1.4标本保存
用于病毒培养的标本，如在取材当天（24h内）接种，可暂时置4℃冰箱保存；如不能当天接种，应置-70℃低温冰箱保存。
A.2细胞学检查
A.2.1原理
HSV感染细胞后，可使细胞产生特征性细胞病变。取细胞作涂片，用显微镜观察细胞的变化，同时观察病毒包涵体形态，有助于诊断。
A.2.2方法
A.2.2.1涂片
用棉拭子或手术刀或刮刀在水疱或溃疡基底部取含有细胞的组织液，直接轻轻涂布于玻片上，制成涂片，室温干燥。
A.2.2.2固定
皮肤粘膜标本，用甲醛固定5min；宫颈标本，用95%乙醇固定15min～60min。
A.2.2.3染色
标本固定后，对皮肤粘膜标本，用Tzanck涂片染色法检查，即用姬姆萨染液或瑞特-姬姆萨（Wright-Giemsa）染液染色15min～30min。对宫颈标本，用巴氏（Papanicolaou）染色法染色。
A.2.3结果
标本染色后，在光镜（油镜）下观察结果。感染细胞呈气球样变或出现胞浆空泡，感染细胞可相互融合成多核巨细胞，有时见核内包涵体。
A.2.4注意事项
原发性生殖器疱疹时，细胞学检查容易成功，皮损早期取材效果较好。具有特征性细胞病变的HSV感染细胞在水疱或溃疡基底数量最多，随着皮损的愈合其数量减少。
A.2.5临床意义
检查到细胞有特征性病变或见到病毒包涵体，有助于诊断。但这种检查的敏感性为抗原检测法、DNA检测法或病毒培养法的50%～70%，而且不具有特异性，其他疱疹病毒（如水痘-带状疱疹病毒）感染也可以引起类似的细胞病变。
A.3抗原检测
A.3.1总述
用免疫学方法检测HSV抗原是目前最常用的快速诊断方法。这些方法以抗HSV抗体（单克隆抗体或多克隆抗体，常用单克隆抗体）为基础，包括直接免疫荧光法、免疫酶染色和酶联免疫吸附试验（ELISA）。其中直接以免疫荧光法应用较多，现以之为例作一阐述。
A.3.2原理
先将异硫氰酸（FITC）和罗丹明等荧光素与特异性抗HSV抗体结合，在一定条件下，再与标本中的相应HSV抗原结合，形成有荧光的抗原-抗体复合物，通过荧光显微镜观察，可看到复合物发出的荧光，即表示标本中存在HSV抗原。
A.3.3方法
A.3.3.1涂片
方法与细胞学检查法相同。
A.3.3.2固定
用丙酮或甲醛固定标本10min。
A.3.3.3漂洗
用PBS（pH7.2）漂洗3次，每次1min。
A.3.3.4干燥
37℃或自然干燥。
A.3.3.5染色
滴加异硫氰酸（FITC）标记HSV荧光单克隆抗体工作液，置37℃湿盒中，结合30min～1h。
A.3.3.6漂洗
用PBS（pH7.2）漂洗3次，每次5min，再用双蒸水洗1次。
A.3.3.7干燥
37℃或自然干燥。
A.3.3.8封片
用封片液（由90%甘油和10%的PBS组成）1滴封片。
A.3.3.9结果观察
在透射或落射荧光显微镜下（紫外线波长495nm）观察结果。结果记录方法：－为无荧光；±为极弱可疑荧光；＋为荧光较弱，但清晰可见；＋＋为荧光明亮；＋＋＋～＋＋＋＋为荧闪亮，且范围广泛。
A.3.4结果
HSV抗原阳性时，上皮细胞的细胞浆和细胞核内可见亮绿荧光；而阴性时，上皮细胞则复染成橙红或暗红色，无亮绿色荧光。
A.3.5注意事项
A.3.5.1由于组织细胞中存在自然荧光，易出现非特异性结果，每次试验均应设置已知阳性和阴性标本对照。
A.3.5.2要选择特异性好、质量可靠的抗体，最好选用单克隆抗体。
A.3.6临床意义
免疫荧光法的敏感性是病毒分离培养法的70%～90%、由于方法简单、敏感性和特异性好等优点，免疫荧光试验是目前临床HSV检测的常用方法。
A.4病毒培养
A.4.1原理
通过组织培养法分离培养HSV，每天观察病毒对敏感细胞的细胞病变（cytopathiceffect，CPE），初步确定病毒的存在。CPE通常是HSV感染的特征性改变，但其他疱疹病毒如水痘-带状疱疹病毒（VZV）、巨细胞病毒（CMV）感染也可引起类似的CPE，因此需要通过免疫学方法（如免疫荧光法、免疫酶法、酶联免疫吸附试验等）和分子生物学方法（如DNA限制性内切酶图谱、DNA探针分子杂交技术）来鉴定和证实病毒的存在，并进行病毒的分型。
A.4.2材料
A.4.2.1细胞
多采用贴壁生长的细胞系或原代细胞，如非洲绿猴肾细胞（Vero）、宫颈癌细胞（Hela）、人胚肺纤维细胞（MRC-5）、乳地鼠肾细胞（BHK）、原代兔肾细胞（PRK）、人胚包皮细胞（HFF）等。各实验室可根据自己的条件和习惯来选择合适的敏感细胞系。
A.4.2.2细胞生长培养基
含10%小牛血清的RPMI1640培养基。成分：RPMI164016.4g，庆大霉素50U/ml，二性霉素B2μg/ml，新生牛血清10%，万古霉素25μg/ml，HEPES
0.025×10-3mol/L，碳酸氢钠3.0g，L-谷氨酰胺2×10-4mol/L。配制时，双蒸水加至1000ml，用
碳酸氢钠调节pH至7.2，正压过滤除菌，4℃或-20℃保存备用。
A.4.2.3细胞维持培养基
含2%小牛血清的RPMI1640培养基。配制时，在细胞生长培养基的基础上，将胎牛血清的浓度由10%改为2%。
A.4.3方法
A.4.3.1标准的病毒分离培养法
A.4.3.1.1单层细胞的准备
将冷存的细胞从液氮中取出，置37℃水浴中迅速融化后，将其加入已含有细胞生长培养基的培养瓶中，置37℃孵育8h，待细胞贴壁后换新鲜生长培养基，继续培养2d～3d。细胞融合成单层后，弃培养基，用适量胰蛋白酶溶液于37℃消化细胞单层4min～5min，让细胞完全离散后加入生长培养基，用吸管吹打细胞使之均匀混悬。用血球计数器计数细胞，再以生长培养基作稀释，使其达到所需细胞浓度（大约105/ml）。然后分装于24孔培养板中，每孔加入0.5ml细胞悬液。在5%二氧化碳（CO2）、37℃及湿润空气环境下培养1d～2d，待细胞基本长成单层（约80%的细胞汇合）后，即可用于标本接种。
A.4.3.1.2标本接种
将临床标本在漩涡振荡器上振荡混匀，如果是冷存标本，则从-70℃取出后立即置37℃水浴迅速融化，然后混匀。将细胞单层的培养基吸去，每孔加入标本0.2ml～0.5ml，每份标本接种1孔～2孔。在5%二氧化碳（CO2）、37℃环境中孵育1h～2h后（病毒将吸附到细胞上），吸去标本液，加入维持培养基，每孔0.5ml，然后在5%二氧化碳（CO2）、37℃及湿润空气环境下培养3d～7d。对阴道、宫颈、尿道及脑脊液标本，应每天更换培养基（注意：所有待检标本均应保留部分标本，以便在污染或操作失误时重做）。
A.4.3.1.3细胞病变的观察
接种标本后，通过观察CPE来判断初步培养结果。作病毒培养时，应每天观察CPE。对培养结果阴性或可疑阳性者，应观察至第7d；或者收集细胞及上清液，重新接种于新鲜细胞（盲传）。CPE记录方法：0为无CPE，1+为25%以下的细胞出现CPE，2+为25%～49%的细胞出现CPE，3+为50%～74%的细胞出现CPE，4+为75%以上的细胞出现CPE。
A.4.3.1.4病毒传代
至少50%以上细胞出现CPE后，收集培养物，再次接种至新鲜细胞中。当培养至50%细胞出现CPE后，收集感染细胞及上清液。1200g离心10min后弃上清，用新鲜维持培养基将沉淀物混悬，然后用于HSV鉴定及分型，或置-70℃低温冰箱保存。
A.4.3.1.5病毒临床分离株的鉴定和分型
常用单克隆抗体免疫荧光法进行分型，此法精确且简单。取细胞悬液涂片，每个标本均为双份，以作HSV鉴定和分型。操作方法参见HSV抗原检测（直接免疫荧光法）。
A.4.3.2改良的病毒分离培养法
标准的病毒分离培养法通常需时2d～4d，可长达14d。为了缩短检测时间和提高检测的敏感性，人们对标准的病毒分离培养法作了改良，通过改良的培养法的检测时间可缩短至16h～48h。改良的病毒分离培养法有两类：一类方法是将培养与免疫学技术（通常为免疫荧光技术）相结合；另一类方法是在接种临床标本后，通过离心来增加病毒感染细胞的机会和效率。可两类方法同时应用。
A.4.4结果
A.4.4.1病毒培养时，多数HSV临床株引起的CPE在标本接种后2d～4d内出现。HSV引起的CPE具有一定的特征性，典型的CPE表现为在初始时细胞浆颗粒增粗，细胞变圆，继而细胞肿胀，气球样变，可见融合细胞或多核巨细胞。早期CPE呈局灶性，但标本中病毒量多者CPE一开始即呈弥漫性。
A.4.4.2HSV在多数敏感细胞系中复制一次需12h～18h，细胞病变的出现可早至接种后16h～24h，CPE出现时间取决于所选的细胞系和所接种的病毒量（滴度或毒力）。50%以上的HSV临床毒株的CPE出现在在接种后24h～48h，80%～90%的阳性标本的CPE出现于接种后的3d～4d，而95%以上在7d以内出现CPE，仅有5%左右的标本需7d以上才出现CPE。
A.4.4.3单克隆抗体的免疫荧光鉴定和分型时，阳性细胞的细胞浆和细胞核内可见亮绿荧光；而阴性细胞则复染成橙红或暗红色，无亮绿色荧光。
A.4.4.4出现典型CPE时，可报告为"HSV初步培养阳性"。当用免疫学方法或其他方法鉴定或证实后，可报告为"HSV培养阳性"，同时报告相应的HSV类型。
A.4.5注意事项
A.4.5.1HSV对不同细胞的敏感性不同。应尽量选择敏感细胞系进行病毒培养，而且细胞应为活力强的幼龄细胞。
A.4.5.2临床标本可以来自皮损、尿道内、宫颈或宫颈管。取材前不要使用消毒剂，取材时不要使用润滑剂。如使用藻酸钙拭子，因藻酸钙对病毒有毒，不能让其保留在运送培养基中，而应将标本洗于培养基后将拭子丢弃。
A.4.5.3接种的标本中含有活病毒（感染性病毒颗粒）。临床标本的获取部位及疾病不同病期均影响HSV培养的敏感性，应尽量取水疱液或脓庖液进行接种培养。
A.4.5.4正确的标本取材、运输和保存。标本取材后应尽快接种，不能在24h内接种的标本应在-70℃冷存，而不要只放于普通冰箱中。
A.4.5.5标本接种时，注意无菌操作，避免细菌和真菌污染。
A.4.6临床意义
细胞培养时HSV检测的"金标准"，对病毒分离敏感、特异，标本中只要有1～10个感染性病毒颗粒就可检出。生殖器疱疹患者的斑丘疹、水疱、脓庖、溃疡、结痂性皮损标本作HSV分离培养的敏感性分别为25%、94%、87%、70%、27%。
附录B
（资料性附录）
生殖器疱疹的处理和治疗方案
B.1治疗目的生殖器疱疹的治疗要视具体情况而定，治疗的目的在于：
a）
减轻症状、促进皮损愈合、缩短排毒时间、减轻传染性、缩短病程；
b）
预防或减少并发症；
c）
预防复发或减少复发。
B.2处理和治疗原则
B.2.1无症状或亚临床型生殖器单纯疱疹病毒感染无需药物治疗。有症状者的治疗包括全身治疗和局部处理两方面。全身治疗主要是抗病毒治疗和治疗合并感染，局部处理包括清洁创面和防止继发感染。
B.2.2由于生殖器疱疹为一终生的复发性疾病，尚无彻底治愈方法，这常给患者带来很大的心理压力，引起心理紧张、抑郁或焦虑等不良情绪，而心理因素又可影响该病的自然病程。因此，应在患病早期及时给予医学咨询、社会心理咨询、药物治疗等综合处理措施，以减少疾病复发。
B.3治疗药物和治疗方案
B.3.1全身治疗的药物主要为开链鸟苷衍生物，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦。治疗耐阿昔洛韦毒株所致生殖器疱疹的药物有膦甲酸、西多福韦（cidofovir）。这些抗病毒药物治疗能减轻症状、缩短病程、减少排毒、抑制复发。减轻传染性，但并不能消除潜伏感染。
B.3.2抗病毒治疗
B.3.2.1初发生殖器疱疹（包括原发性生殖器疱疹）
B.3.2.1.1阿昔洛韦200mg，每天5次；或伐昔洛韦300mg，每天2次；或泛昔洛韦250mg，每天3次。均可口服，疗程7d～10d。
B.3.2.1.2对于有疱疹性直肠炎及口炎、咽炎表现者，可适当增大剂量或延长疗程至10d～14d。
B.3.2.1.3对于播散性HSV感染或有肺炎、肝炎和脑膜炎等严重并发症的生殖器疱疹，可给予阿昔洛韦5mg/kg～10mg/kg，静脉滴注，每8h1次，疗程为5d～7d或直至临床表现消失。
B.3.2.2复发性生殖器疱疹
发作时的抗病毒治疗，最好在出现前驱症状或皮损出现24小时内开始用药。可给予：阿昔洛韦200mg，每天5次；或伐昔洛韦300mg，每天2次；或泛昔洛韦125mg～250mg，每天3次。均为口服，疗程为5d。
B.3.2.3复发频繁（每年复发≥6次）或心理负担极重的复发性生殖器疱疹
可采用抗病毒长期抑制疗法：阿昔洛韦400mg，每天2次；或伐昔洛韦300mg，每天1次；或泛昔洛韦125mg～250mg，每天2次。需长期持续给药，疗程一般为4个月～1年。
B.3.2.4免疫缺陷者或HIV/AIDS感染者的生殖器疱疹
可适当增加药物的剂量，持续给药直至临床缓解。如使用阿昔洛韦治疗后，皮损或症状持续存在，应怀疑HSV对阿昔洛韦耐药。所有耐阿昔洛韦的HSV毒株均对伐昔洛韦耐药，大多数也对泛昔洛韦耐药。可改用膦甲酸钠静脉滴注治疗，剂量为40mg/kg～60mg/kg，每8h1次，直至临床缓解。
B.3.2.5妊娠期生殖器疱疹
在孕妇患者中，阿昔洛韦等药物的使用尚有争议。目前主张，孕妇初发生殖器疱疹患者可口服阿昔洛韦治疗；有严重并发症而可能危及生命者，应静脉滴注阿昔洛韦治疗。对于频繁复发或新近感染的孕妇生殖器疱疹患者，在近足月时，可通过阿昔洛韦治疗以减少活动性损害的出现，从而降低剖宫产率。对于既往有复发性生殖器疱疹病史，但近足月时无复发迹象的孕妇，可不进行阿昔洛韦治疗。对于有活动性皮损或有发作前驱症状的孕妇，在无禁忌症的前提下，可于破膜之前进行剖宫产术，但剖宫产术并不能完全预防新生儿疱疹的发生。对无活动性皮损的孕妇患者，可从阴道分娩，但分娩后要对其新生儿是否出现发热、昏睡、吃奶时吸吮无力、抽搐或发生皮损进行密切监测，以便及时处理。
B.3.2.6新生儿疱疹
阿昔洛韦30mg/（kg·d）～60mg/（kg·d），静脉滴注，疗程为10d～21d。
B.3.3局部处理
皮损局部可采用生理盐水或3%硼酸溶液清洗，要保持患处清洁、干燥。可外用3%阿昔洛韦霜、1%喷昔洛韦乳膏等，但局部治疗的疗效远逊于系统性用药。
[资料来自中国疾控中心性病控制心]
篇四：口交感染梅毒案例
HIV基本常识(03版)
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作者：
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脱恐知识
目录
阐述范围
...........................................................................................3艾滋病的感染途径............................................................................3口交行为
...........................................................................................4无保护性行为
....................................................................................5恐艾症状
...........................................................................................6关于检测试剂
....................................................................................志愿者的发泄
....................................................................................关于阴滋病.......................................................................................关于性病
.........................................................................................11阐述范围
本文档仅为一个志愿者负责整理以及阐述个人了解关于恐艾的相关知识,希望能对各位恐友提供帮助,本文共涉及艾滋病的感染途径,解释口交属于边缘行为，关于无套性交问题等相关知识。
同时请注意，希望大家都能洁身自好！这样才能100％排除，否则，永远是99。9999.。。％
艾滋病的感染途径
1.
排出：病毒必须经过血液、精液、阴道分泌液、宫颈分泌物、乳汁等途径从感染者或病人体内排出.2.
存活：尽管目前的科学研究还没有能够定量分析出不同环境条件下的存活时间，但可以肯定的是，病毒在外环境中的存活能力非常脆弱，特别在干燥的环境下，比乙肝病毒的存活能力还要低。病毒在唾液和泪液的条件下存活的概率非常小。
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3.
进入：病毒必须经过破损的皮肤、黏膜才能进入到另一人体的血液中。没有破损的牙龈几乎没有让病毒进入的渠道。
4.
足量:病原体只有达到一定的数量才会发生作用，当数量不形成一定规模时，人体的免疫力能发挥作用，将其杀死。
口交行为
关于无套口交，这个话题的争议非常大，支持危险论的大多引用第七次逆转录大会中关于几个gay的主动方口内射-精感染的案例，进而认定无套口交是危险行为！首先，这个会议很久远了，是好多年以前的事情,这些案例至今是不被广泛认可的，第一,样本少，样本才100多个gay,没有足够的量和代表性。二，案例感染渠道的可信度值得推敲。如果这个大会没有实际意义，只有学术意义，其性质和国家对“阴性感染者”调查一样，不等于认可阴性感染,而是作为一个研究项目罢了。世界卫生组织并未认可这一感染渠道,也没有发出警告.也就是说迄今为止全球3300万感染者中没有一例是无套口交感染的确诊案例.
很多危险论支持者说，无套口交如果对方口内牙龈出血或口腔溃疡遇到轻微皮损的阴茎就也可能感染.我们认为这是极端不现实的推测,理由如下：1.性工作者的口.交技术一般都很好，所以阴茎接触的都是口腔和舌头，不会接触牙龈,所以牙龈出血遇到阴茎几乎不可能.2.一般无套口交服务中,女方会用舌尖舔舐阴茎，这种体外感染我们知道是更不可能的.3.如果做冰火的话,女子口腔中的温水和冷水会加速稀释和破坏病毒，根本更加不可能感染.这是行为的基本现实行为逻辑，也就是说,现实逻辑上是不会发生感染的。就算口腔有出血，要先看出血量，一般的牙龈出血，溃疡之类的普通口腔疾病的出血量在遇到口腔唾液的稀释后就算接受方龟头有伤口也不可能感染，唾液本身就有抑制病毒的作用，医学已经证实”唾液能杀死“HIV”
所以一般口腔普通创口出血量是不可能感染的,这也是为什么说被动方不会感染的主要原因之一，为什么说理论上说可以感染因为理论可以假设你口腔中有大型开放性伤口在大量流血,在这种情况下的确是可能感染，但是实际情况中你不会让一个满嘴鲜血的人给你口交，如果说你这种极端情况下你还进行口交,那无非是自寻死路。
第二个，我们来看严谨的科学，首先针对逆转录大会的100多个样本的个别案例。我们来看看更大的反例，首先就是美国和澳洲的联合试验，对于美国1500对人（3000个）一方感染者，一方正常人进行口。交最终结果是无一人感染，西班牙长达十多年的追踪也没有发现。19000次无保护口.交(一方是阳性）没有感染。。。另外对于梅毒，口。交感染的案例有记载的也是gay，你们说这是不是太巧了。无论行为人数,累计次数,全世界异性口。交的比例压倒性的远远大于GAY，为什么连梅毒都是只有gay口.交传染的呢？所以很多医学学者对艾滋的口交感染是持否定态度的。如果你不相信行为逻辑学，也不相信统计学，那么下面我引用权威观点。
第三，从事性病传染病爱滋病研究的专家从业30年做过大量社会调查和实际验证得出口。交不会感染的结论，难道一句“我听说口.交阳了”就能把人推翻？medhelp对kj的实际风险就是无风险，也从来不推荐化验，对于极小危险和无风险他们认为这只是语言上的差异，前者是“专家学派语言”，teak，LIUNgirl都是medhelp的3大版主，teak还是感染者，但是
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他们一直认为kj0风险，且无论主动还是被动.需要说明的是teak在美国有很多讲学，他说的话是负法律责任的。文档为个人收集整理，来源于网络个人收集整理，勿做商业用途
无保护性行为
首先一次性无保护性行为的感染几率非常小，就我国目前人口基数，以及通过数据换算所得出的携带者的最大200万人的携带数量而言，感染的几率微乎其微，为什么说一次高危感染几率近乎为零？
在说明这个问题之前大家首先应该了解一些基本知识：学过微生物的朋友可能都知道,有些病菌可以分泌一种溶解酶，在没有任何伤口的情况下，可以从皮肤的幼薄处自动侵入体内。但是病毒是目前最低级的病原物,没有自动分泌溶解酶的能力，所以HIV病毒是借助于外界伤口被动侵入人体内的。如果没有伤口的存在,感染就没有可能。伤口大多数可以肉眼看到，有人提出，有些伤口是肉眼看不到的,但是伤口不能大小，肉眼是否可以看到,都会引起人体生理反应,因为人的神经细胞更加敏感.也就是说伤口不能大小，都回感觉到痛，痒，或其他感觉。有无伤口一般是很容易知道的.了解了这些知识，你就知道，HIV感染始终是和伤口联系在一起的。
回过头来看，一次高危为什么几乎不会感染，就是因为第一次高危存在或形成伤口的可能极小。为了进一步说明，可以看以下例证：一，有国内外科学报道为证：
1、根据国外报道，但有一位专家曾对500多名HIV随带者进行调查,结果发现他们基本是“老嫖”，也就是说90%以上同时是性病患者。很显然，有了性病不可能是一次行为,而且性病患者是明显带伤口高危。第一次高危的人不可能有性病,一般情况下也就是说自己性器官是完整的。
2、最近武汉一位教授研究报道，他调查的一方为HIV感染者的家庭，夫妻一起生活很多年,没有做任何防范，大多数人也没有感染,只有10％左右的人感染了，据说，对这些感染了的10%再做调查，又发现多数人患有性病，和妇科疾病的情况。所以真正性器官完整者几乎很难感染。
二，科学理论上可以证实.1、第一次高危男性的性器官应该是完整的,如果是性交,由于阴道自然润滑作用大，摩擦造成伤口的可能性极小.所以不论对方是否HIV随带者，感染的可能非常小。
2、造成性器官伤口有主要两个途径：一是患性病后形成伤口，特别是梅毒，淋病等性病的伤口很难愈合，所以患了性病的人再去高危是真正的高危.还有一种伤口是摩擦形成的，性交摩擦伤口很难形成，但是肛门交就很难说了。一般说来性交一次高危感染的可能几乎小到不足考虑了.概率的比例大概是：GJ〉XJ>KJ〉深吻，性别比例为，男传男>男传女>女传男〉女传女。一个有艾滋病的男患者在无套情况下将精液射入对方肛门的传染几率为300比1，也就是说300次的关系才会传染上一次。而其几率随着关系和性别的方式不同逐渐下降，基本是按照10的倍数下降。到一般常见的找小姐,女传男性交（无套）,其几率几乎为300000分之一。另外在此处说明,只有产生血液（组织液要够量）交换的才会传染，这组织液主要指的是血液，精液和阴道分泌物。其他的可以忽略不计。因为性交，肛交的摩擦有可能引起皮下粘膜的损伤，这样才造成了传播的可能性。也就是说要有伤口才会造成可能,这点要特别的明白.再则，艾滋可能算得上是一个非常弱的病毒，这是为什么呢，因为他如果离开寄主的身体（血液）后，在1—3秒就失去活性,3秒后就死亡。
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恐艾症状
病毒是在发展的,艾滋病病毒也是在发展的，整个的生物也是在发展的，你说有没有可能，我相信有可能会有，因为几十年前艾滋病病毒也是没有的，HIV病毒是没有的，但是现在有了。几十年过后有没有可能出现新的不是HIV的病毒，有可能。但是如果这个病毒已经到了让这么多人都感染的情况，让这么多人都有很严重的症状,到这个时候，这个病毒足以引起科学家的重视，但是直到现在，除了比较多的中国人有这么多的症状之外,全世界的其他人没有像中国这么多症状的,这个可能跟文化背景有关系，我说的是什么，就是中国恐惧艾滋病的比较多，实际上他是没问题的，但是可能过于关注自己的症状了，而且病人都有一个固执的特征,就是寻求知识,如果网上有人说，有跟他相似的症状，往往就有个群体效应，比如说在这个QQ群里，或者是论坛里,几乎是一呼百应，其实有的人没有症状,他也觉得，人家一说,他也觉得有症状了，而且这些人往往都很顽固，说心里学的词汇就是有些强迫症，比如说洗手，总是觉得手没洗干净，或者是晚上睡觉，躺在床上门没关好,躺下觉得还是觉得没关好，不放心。我倒是建议这些网友，还是先去找一找心理医生，当然他们也可能心理医生也不相信.怎么说呢，我们并非不重视这种情况,我们也在重视,但是我们现在没有任何依据表明有一种新的病毒，而且这种新的病毒和艾滋病有什么关系，没有任何证据。即使有一个新的病毒，或者是别的病毒，那也不是艾滋病病毒,那你害怕什么？它有症状，也没有说严重的症状，也没有引起肝功能、肾功能、神经系统的问题,出血，免疫功能的极度低下,各种机会感染,没有呀！即使它是病毒，你还害怕什么呢!所以说我觉得，我还是希望这些网友，还是应该改变一下观念。文档为个人收集整理，来源于网络文档为个人收集整理，来源于网络
为什么出现这么多症状:一是恐艾心理在作祟,二是现在的季节原因是你们所谓症状的高发期。
人在高度紧张的情况下,特别是长期的神经紧张（如恐惧、着急）,极易引起人的内分泌和植物神经系统的紊乱,从而造成腹泻、口干、无力、抵抗力下降等症状的产生。从中医角度讲,着急就容易上火，因而口内生疮，咽喉肿痛等症状也就自然而然地出现了。恐艾症患者怀疑自己感染了艾滋病，整天处于恐惧和焦虑之中，因而造成全身抵抗力下降，出现肌肉痛、头痛、咽炎、皮炎、腹泻、口腔感染等各种类似于艾滋病急性症状的病症.其实恐艾症同忧郁症、慢性疲劳综合症等症状极为相似，都是由于长期的压抑、思想负担过重、恐惧等引起免疫能力下降而导致的，症状包括：胃口变差，食欲不振或增加，体重明显减轻或增加，失眠或嗜睡，几乎整天都极度疲劳与缺乏能量,精神或动作反应激动或痴呆、性欲降低、头痛、头晕、眼睛疲劳、眼角酸痛、口渴、颈部酸疼、胸疼、腹胀、腹泻、尿频、身体酸痛、腰酸痛、盗汗与便秘或一天数次大便、低烧、咽喉痛、颈部腋下淋巴结肿痛，不明原因的肌肉无力等.那么如何克服恐艾症？相信科学检测：在窗口期以后做了抗体检测为阴性即可完全排除感染的可能,不要再无谓地担心和猜疑。不要相信症状：很多朋友怀疑感染了艾滋病都和自身的症状有关，的确有小部分人在感染了艾滋病后会出现急性症状，出现急性症状的条件是感染了大量的艾滋病毒，而这种病例实际上非常少，而且艾滋病急性症状几乎没有特异性，和我们平时可能得的病没什么两样。从医学的角度讲，症状并不能作为判定是否感染的标准。恐艾者几乎人人都有这样那样的症状，但最后的血检结果是99%以上都没事，这足以说明症状并不可信。
尝试转移注意力:将精力集中在工作或学习上，以减轻忧虑和担心,你会发现，很多所谓的症状会在不久后不治而愈！个人收集整理，勿做商业用途个人收集整理，勿做商业用途
寒冷干燥的天气，燥热的室内环境,都会让人的气管黏膜净化作用变差，直接导致鼻腔、咽喉等发干，并影响人体新陈代谢的平衡和稳定，如果不注意饮食调剂和补充水分，就很容
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易阴阳失衡，导致“上火".秋天虽然气候很燥，渐渐转凉,很多人通常穿得厚，住得暖,活动少，饮食方面也偏好温补、辛辣的食物，体内积热不容易散发，容易导致“上火”。尤其是在我国北方,本身气候就非常干燥，再加上室内普遍使用暖气，“上火”更是随时可能发生.千万不要小看“上火”。它不但能引发口干舌燥、咽喉肿痛、烂嘴角、流鼻血、牙痛、食欲不振等症状，严重时还会导致口疮、便秘、痔疮等疾病，简单的说风寒感冒就是受冷，没有注意冻到了，得的感冒。主要症状就是打喷嚏，咳嗽，流鼻涕,鼻涕很清晰或者说上火了。后来突然受冷得的感冒.主要症状是火气带来的特征，比如咳嗽，会有浓痰，流鼻涕也会有很多黄色的异物,也就是大脓鼻涕。还有伴随喉咙疼，扁桃体发炎等上火带来的症状.而上火是生活中十分常见的体征和症状。上火常会引起患者面红目赤、咽燥声嘶、红肿热痛、牙疼肿胀等.那么，上火会引起淋巴结肿大吗？专家指出，上火是会引起淋巴结肿大的，并且还会引起扁桃体发炎的或头疼发热等，建议患者多喝水。文档为个人收集整理，来源于网络个人收集整理，勿做商业用途
关于检测试剂
适用于正常人性传播的窗口期：
正常人的定义为：18-45岁的男女,无吸毒史，无免疫障碍，亦无重大病史（发烧感冒使用抗生素的,不属于这一范畴).
第三代主流试剂本身的窗口期是在3周左右,抛开特殊人体不说，绝大部分的感染者应该在25天左右便出现足够多的能被现有试剂检测得到的抗体这点应该是肯定的.人体感染各种病毒后,哪些时间段能够应该出现病毒哪一部分的免疫产物这点不应该是什么高深的研究课题。所以一直以来，检测界对HIV抗体各代酶联检测试剂的窗口期一直是：第一代6周,第二代5周,第三代3周，第四代对于HIV—1来说2周其它与第三代相同。
网上有说试剂检测不到的病毒亚型出现，那应该是针对第二代以前的试剂说的，因为那时候试剂包被的是全病毒裂解抗原，而各种试剂包被的抗原成分也许都不一定能对具有不同抗原表位的抗体有太强烈的反应,所以可能出现漏检。而自第三代试剂以后试剂包被的抗原都是基因工程合成的多肽链，它是选择性的包被了能为所有HIV所共有的特征性的抗原成分，因此在这个问题上大家尽可以放心。
关于快速法：也是双抗原夹心法技术的产物，以前是Pa最好，现在都进步了，胶体金，硒标，乳胶都一个水平，如今的快速法在灵敏度上等同于3代酶联,正常人4周基本排除，6周完全排除。（快速法唯一的不足就是会出现假阳）
第二代试剂已经停产了，现在去检测使用的一般都是第三代试剂或者第四代试剂.第三代试剂的技术标准是“双抗原夹心法”,说白了，是种双保险，同时捕捉igm和之后的igg，长期存在IGG抗体在2周左右产生，可作为IGM抗体检测的双保险，保证酶联3代的高检出率。所以窗口期大大提前，日本医学专家认为，这种技术在22天即可准确判定。在22天，IGM抗体达到正常人群的理论全体检出。我们同样取4天作为保险栓，使用26天作为3代试剂的窗口期.
为什么说同样是3代试剂，09年技术更好呢,因为现在的试剂检测的抗体已经不仅包括igG和igM，还有igE,igD，igA。敏感性很高。四代四周排除是绝对正确的，因为第四代试剂结合了两个不同的检测要领同时检测HIV1/2/0抗体和P24抗原,称为HIV抗原/抗体试剂，它能够
检测早血的血清阳转，进一步提高输血的安全性。
在考察第四代试剂时人们也常有些提瓦，由于引入P24抗原检测而遗漏P24抗体的反应性是否能影响HIV总抗体的检测出交果,是否有可能在P24抗原症和血清抗体阳之间引入第二个诊断的窗口期？在没有P24抗原血症的早期感染诊断的时间是否可能比第三代试剂还
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要晚？实际上HIV—1P24抗体一般与ENV抗体同时出现，大量标本考核证实基于HIV-1GP160的抗HIV反应并没有受到影响.还没有发现现在P24抗原浓度下降和血清学阳转之间有S/CO值的下降,也没有发现第四代试剂阴性而第三代阳性手标本。
四代有抗原又有抗体,而第三代只有抗原！一般用双抗夹心法,也有间接法的，抗原与抗体发生反应才能检测出是否感染HIV病毒，机体感染病原后,病原体大量复制，同时刺激机体产生抗体.拿HIV病毒来说，2周左右所产生的抗原量达到第四代试剂中所包被的抗体能够与之反应并显色的量；3周左右所产生的抗体量足以使酶标孔内包被的HIV抗原与之反应并显色的量。而第三代试剂因只包被有HIV抗原,所以窗口期是3周左右，而第四代试剂因为包被的物质即有抗体又有抗原，所以会比第三代试剂窗口期提前一周左右!文档为个人收集整理,来源于网络个人收集整理，勿做商业用途
大家都知道时代强是坚持四代4周排除的,我想他绝不会拿生命开玩笑，这是个底线.但是这句话隐含了3代4周也排除，因为20天左右后抗原开始下降而抗体持续增加,因此26天之后使用3代和4代的效果是一样的，首先，敢公开窗口期，必然留余地，我估计时代强内心的窗口期是4代20-23天，预留5天的余地,这也符合现实，因为抗原的不稳定性和不够敏感，是不可以做第一识别物来看的，关键还是看抗体，抗原阴性是有可能的，如果此时抗体还不报警？那还得了？4代4周必然3代也4周。（注：四代好比三保险，3代好比双保险，总之都是可靠的。)实际生活中3代酶联在10天左右检出的不少的实例。有人说，人的个体有差异,我承认。鉴于人群中抗体的产生是成正态分布的,检出率随时间增加,3代酶联3周基本可以检出绝大多数携带者，而四周就可以说是除免疫功能障碍外的所有携带者了.（迄今为止在“正常人”群体中还未发现确诊的3代酶联4周后转的案例)
我要非常严肃强调：hiv也是一个测试你免疫力的疾病,如果你真感染了到4周都还没有抗体供检测,要么我不客气的说，即使没有hiv，你的免疫系统也不会支撑你活多久。既然都是正当壮年，何必自己吓唬自己呢?综合上面的叙述，对“正常人”的窗口期应该在22天，我们再取7天为叠加保险系数，29天,即四周（一个月）.文档为个人收集整理，来源于网络文档为个人收集整理，来源于网络
同时说明：进行检测时的准确度和你吸烟,喝酒，早晨吃饭均无关系。
志愿者的发泄
做自愿者以来,在群里碰到许多恐友很典型的问题,有的恐友的问题也非常钻牛角尖,在这里我想说，这些恐友是可以理解的，相信每个人在这一段时期心情是最低落的,犹如世界末日一样,并不是说他们这样就是怕死，多数人怕的是连累家人、连累到最爱的人，大部分恐友就是因为有责任心，所以才会这样.其实一个人倒是无所谓,人死就不过就是个头点地的事情,爷们都不会怕.但是我在这里想说的是，确实有些恐友恐得不够理智，甚至有强迫自己的倾向，有些甚至影响了事业和人际关系，那就非常的不可取了,我也知道你们恐，但又找不到人诉说，所以来到了恐艾群，为的就是在这里找到一份安心和得到别人的安慰，所以我每次回答问题都会站在对方的立场去想，因为我也恐过，也知道以前是多么不理智。其实在这咨询的大部分都是以性方面的问题，做为一个人，谁没有犯过错，以后改了就是.每看到一个恐友，我都很真心的希望能够帮助他顺利的脱恐。
可是恐友还是一把一把的。为什么？世界上有这样一种人，他们觉得自己有病就老想着，久而久之就陷进去了，说他没病自己就是不信了。我不想用一些专业术语来让大家头晕，只是告诉大家有这样一种现象，很正常的一种现象，有一部分人就是会整天担心不好的事情发生，考完试就马上会想补考,散尿近了一点马上想起前列腺严。恐友大多就是这一种。恰好
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自己又高危了一下，嘴上冒了个泡泡,马上就不得了了.作为一个人,首先请照顾好自己的心。（我门口民工队里,几乎都不带套上过小姐，很普遍。就从来没人恐过爱，我相信这里的恐友学历很高,书读多了容易患得患失，很正常）。大家有没有发现这里经常有人问口交，手碰到分泌物会不会传染这样的傻问题,我就碰见十几次。但是要我回答就一句话:你没有AIDS，你只有神经病.口交传染还没有一个实例，你得了，你是世界第1个（这个资料绝对也是官方的，但有争议。口交几率相当小可以确认。）
正常人，长期处在极度恐惧中，身体的免疫力肯定会下降.常言道：人吓人，吓死人.高危后的恐惧可以说的生与死的择别。简单的说，就是我们每一秒都处在死亡的阴影中。这种感觉,没有经历过的人，是绝对体会不到的,这种恐惧绝对可以说是空前绝后的。在这巨大的压力下，我们的大脑会逐渐疲惫,身体会逐渐的疲劳.我们的神经会变得很敏感，很容易发现在自己身体细微的变化。这种细微的变化会进一步加深我们大脑跟心理的负担,从而促进恶性循环，并且这种循环将长期持续下去。试问长期处在这种状态下谁还可能正常？
好了，我现在说一说怎么调整心态。以后少到群里来，本来自信心就弱,在这里会产生很不好的心理暗示,多打打球锻炼身体,强迫症出现的时候大骂三声：去你的！去你的!去你的！。实在顶不住要来看看时，只看现在看的这个贴。(理论知识很快就都明白了，用不着乱转,这里的人心理都恐，情绪是会传染的)再退一万步说，真的感染了，也就这么回事，把问题想清楚，做一下最坏的打算(不要有委屈)就行了，杰克伦敦说：大多数人都是老死在病床上，那又有什么值得骄傲的呢？海明威说：男人没得过性病就不算男人。其实人生下来就只有那个方向,都不过坚强的活着,开心一天赚一天，你不过是早病死几天，我建议用不着告诉家里人，不要给家里带来阴霾，像个男人一样豪迈一点，只是不能性交了,让家人开开心心的过几年,多给家人一点爱,然后一场感冒不幸早逝而已（爱滋病是免疫力缺乏，最后都是死于其他病）。放心,人都是很坚强的，你的家人会继续好好生活.记住作好自己现在能做的事，*心没任何作用。有病没病的人都是人生苦短，都不要在担忧中浪费自己的生命。
最后我还是要骂你们——你们都不是爱滋病，都是神经病.本文为互联网收集,请勿用作商业用途本文为互联网收集，请勿用作商业用途
关于阴滋病
2011年4月11日消息：
针对近期有关
阴性艾滋病的报道，卫生部新闻发言人邓海华11日说，没有所谓的阴滋病
”说法，“也没有
阴滋病”病毒。到目前为止，国内外权威的检测机构都没有从这一人群的样本中发现艾滋病病毒和其他新的病毒
.最
“近，一些网络上出现所谓
阴性艾滋病”的报道,称有人感染不明病毒后出现类似艾滋病的症状
,但血液检测
HIV却呈阴性。近
日则有个别媒体报道中科院上海巴斯德病毒研究所一位科研人员从这一人群的血样中发现了病毒
。针对这些情况，邓海华11日在例行新闻发布会上回答记者提问时指出，该人群没有感染艾滋病，人群所患的也不是某种传染病，相互之间没有传染，而
是通过互联网虚拟空间走到一起的，他们的密切接触者也没有被传染的情况，因此公众对此无需担心
。邓海华说，他们已向中
科院上海巴斯德病毒研究所进行了解，报道中提到的当事人说从来没说过这个问题
。媒体也说当事人从来没有公开过发现病
“.。毒一事。该病毒研究所对此的正式答复是
媒体的误报”
邓海华表示，他非常理
自己有不明原因传染病的人员进行调查，再次排除了艾滋病和其他传染性疾病的可能
。吴尊友说。吴尊友说，调查的,调查的40人中人中，,
117人有其有人有其940除有精神疾患和心理疾患的可能
.
如抑郁症、结核病、荨麻疹等疾病，但都没有像他们所描述的那样有共同特征的传染性疾病如抑郁症、结核病、荨麻疹等疾病,但都没有像他们所描述的那样有共同特征的传染性疾病
。他同时指出，这些人不排他疾病，。他同时指出，这些人不排他疾病，个人收集整理
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解这些人承受的痛苦和压力
“到目前为止,
”作为群体来说,专家认为这不是一个公共卫生的问题，但是对于个体来说,他们的痛苦并未消除。
邓海华说，希望公众相信科
学.如果公众觉得有不适的症状，要尽快到专业医疗机构进行诊断和治疗
,也包括可以寻求专业的心理医生和精神科医生的帮助。中国疾控中心性病艾滋病防控中心主任吴尊友介绍说，他们从2009年开始介入这一人群的调查，结果排除了艾滋病，也
排除了其他传染性疾病的可能
.2月份至3月份，今年中国疾控中心配合北京
、上海、浙江、江苏、湖南、广东等6个省市，又对认为
自己有不明原因传染病的人员进行调查
,再次排除了艾滋病和其他传染性疾病的可能
。吴尊友说,调查的40人中,17人有其有
如抑郁症、结核病、荨麻疹等疾病，但都没有像他们所描述的那样有共同特征的传染性疾病
。他同时指出，这些人不排他疾病，除有精神疾患和心理疾患的可能。信息来源：
口岸信息快递
4月初，香港媒体和内地媒体先后报道了有关“阴性艾滋病”（简称“阴滋病”
的消息，）患者自称感染不明病毒后出现类似艾滋病的症状，认为是被一种称为阴性艾滋病的神秘病毒侵害。据说此病可通过唾液与血液传播,其感染途径与艾滋病相似，会出现淋巴肿胀、皮下出血、舌苔生绒毛等症状，但血液检测HIV却呈阴性。媒体报道之后,引发了网民热议，而有些人也因此恐慌。由于事关重大，此事也迅速被卫生部关注。4月11日，卫生部召开例行新闻发布会，发言人邓海华表示：“没有所谓的‘阴滋病’的说法，也没有‘阴滋病"的病毒，公众不需要恐慌。
他表示，”这一人群所患的不是某种传染病,相互之间没有传染，而且人群是通过互联网虚拟空间走到一块儿的，现实生活中没有关系，密切接触者也没有被传染的情况，公众对这一点不需要担心。中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心研究员吴尊友用数据进行了说明：2009～2010年在全国调查了59个人，结果排除了艾滋病,也排除了其他传染性疾病的可能。今年2~3月，中国疾病预防控制中心配合北京等6个省市，对认为自己有不明原因传染病的人员进行了调查，这次调查再次排除了艾滋病和其他传染性疾病的可能.调查的40个人当中，有17人有其他疾病，比如说有抑郁症、结核病、荨麻疹等疾病，但都没有像他们所描述的那样有共同特征的传染性疾病。这些人不排除有精神疾病和心理疾病的可能。通过这次新闻发布会，有关“阴滋病”的说法被迅速遏制,避免了谣言蔓延和恐慌扩大化，是一次成功的关于公共安全的辟谣行动。但是，目前仍有质疑言论在传播，仍有些人将信将疑.也就是说,有关“阴滋病”的辟谣行为不能终止，如果有相应的调查和研究结果,仍然需要及时公开。近些年来，从中央部委到地方政府及其各个职能部门，都基本建立了发言人制度，用以发布政府信息,与媒体和民众沟通。但是，还是有些谣言会成为公共安全的祸害，尤其是某些谣言造成了社会行为，对公共秩序形成了伤害。卫生部这次及时辟谣的有效性再次提示政府部门：谣言止于公开，行动一定要迅速.在现代媒体传播技术的背景下,政府的“反应速度”越来越重要。新信息传播技术的特征之一，是信息的瞬间传递，比如互联网上各种即时通讯工具（QQ、MSN、飞信等），以及在各种传播
终端中正在广泛应用的微博等.而且,这些传播方式具有“点对点"的明显特征，由于“点对点"中的信息传播者之间多为熟人，信任程度较高，使得一旦有谣言传播，其扩散速度不仅快，且更容易引发群体性的社会行为。因此，在传播无远弗届的媒体环境中,政府部门的权威信息，应该以最快的速度或者在“第一时间”来发布比如，政府新
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闻发布部门一般都有例行记者会，但是遇到谣言传播的公共事件,新闻发文档为个人收集整理,来源于网络本文为互联网收集，请勿用作商业用途
布部门应该打破常规，立刻组织专家，通知媒体记者，而不是到例行记者会时,等着记者提问。在政府职责的意义上，没有理由去指责公众跟风或从众，因为公众不是愿意传播谣言，更不是愿意听信谣言,而是在没有其他竞争信息的真空下，他们只能如此.所以，权威信息制止谣言，是一种信息竞赛，取胜的要诀是信息准确而且速度更快
关于性病
性病分为:
一级性病
艾滋病。
二级性病
梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎.三级性病
尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。
四级性病
梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病。
其中常见的，有梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹
潜伏期
梅毒:2～3周；淋病：2~10天；非淋性尿道炎：1~3周；尖锐湿疣：3周~8个月，平均3个月；生殖器疱疹：2～20天，平均6天；性病性淋巴肉芽肿：6~21天，平均7~10天
症状
梅毒：1期梅毒
硬下疳
触之有软骨样硬度（摸鼻尖的手感）并于一周内溃疡，男性多发生在阴茎冠状沟的部位，乙醚女性多发生在大阴唇、小阴唇或子宫颈
淋病：发病速度快，最快纪录3小时即发病，尿道痒、疼,流脓,小便时尿道疼痛，烧灼感。尿道口有或稀或稠的脓性分泌物。
非淋：症状同淋病,但是较轻
尖锐湿疣：生殖器出现疣状物，发展速度因人而异，一般1个多月出现，3个月长成，超过3个月未长出者极少。(多说一句，尖锐湿疣的传播途径性交只占到60％，40%的人都是一般生活接触感染,而且尖锐湿疣的治疗过程虽然痛苦，但是大部分人2～3次治疗后是可以痊
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愈的,所以不需要过于恐惧，说难听点，这次你嫖娼命好没中，下次难说住宾馆的时候用了有细菌的毛巾，难说也就中了。）
生殖器疱疹:生殖器出现疱疹(水泡）,破裂后有脓液流出。
性病性淋巴肉芽肿：国内不多见，3周后无异样可以排除
治疗
梅毒：最好一个月的时候去做个术前5项目，甲乙丙肝带HIV一次性排除，1-2期梅毒合称前期梅毒，很好治疗，长效青霉素（青霉素过敏者用红霉素什么的）连续注射3周即可，虽然终身血液携带，但是对你一定影响都没有,以后也不会再发病
淋病:比感冒还好治，一针淋必治，200元以内解决问题，现场见效，3～5天恢复如初
非淋:比淋病治疗难度大，属于慢性病，淋病治疗不侧地的话会转为非淋，所以一定要到正规医院治疗。
生殖器疱疹：无法根治，但是还不用怕，一年复发2～3次，身体提抗力好的话也有可能数十年不复发，复发的话搽点什么什么软膏（具体请咨询医生），1周就好了，本身也没有多大痛苦,权当是一年多感2次冒,话说这个病还没有感冒痛苦。
尖锐湿疣：激光打掉，冰冻冻掉，摸药自己掉,反正只有一个中心思想，把疣体搞掉，所谓的复发，其实也是体内的病毒没有一次性全部发展出来,或者是身体的免疫系统还没有完全识别病毒,无法产生足够的抗体，一般人急于治疗，复活2～3次完全正常，当然也有人一次直接治愈的。
简单来说，性病不需要做什么特别的检测,静待1个月,1个月内出问题了,找当地3甲医院挂个皮肤科的号，很好治疗，治疗费也不会太贵。现在的性病都是有得医的,只是麻烦点的简单点的区别，如果真中了，禁欲1~3个月，就当养养身体。文档为个人收集整理，来源于网络本文为互联网收集,请勿用作商业用途
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篇五：口交感染梅毒案例篇六：口交感染梅毒案例篇七：口交感染梅毒案例
艾滋病专题讲座心得体会
第一篇：艾滋病专题讲座心得体会
艾滋病专题讲座心得
1983年，人类首次发现HIV，29年来艾滋已夺去千万人的生命。目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。而近年来，艾滋病的感染人群逐渐年轻化，但年轻人对艾滋病并不了解。因此，如何防艾控艾变得刻不容缓。为普及艾滋病防治知识，增强大学生自我保护意识。2012年7月6日上午，我院特地请艾滋病预防中心的专家来给我们讲解艾滋相关知识。讲座中专家老师对艾滋病的病理知识与危害、传播方式及预防措施等方面作了全面的讲解，利用图片、知识问答、真实的案例和震撼人心的数据给我们留下了深刻的印象。
从讲座中我们了解到艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合征”(英文缩写AIDS)，是由艾滋病病毒(人类免疫缺陷病毒－HIV)引起的一种严重传染病。艾滋病病毒侵入人体后破坏人体的免疫功能，使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤，最终导致死亡。感染艾滋病病毒4周~3个月后才能从血液中检测出艾滋病病毒抗体，但在测出抗体前已具有传染性。艾滋病病毒感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗液中含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。已感染艾滋病病毒的人平均7－10年的时间(潜伏期)才发展为艾滋病病人。在成为艾滋病病人以前外表看上去正常，他们可以没有症状地生活和工作很多年，但能够将病毒传染给其他人。
全球概况
在首例获得性免疫缺陷综合征临床病例报告20年后的今天，艾滋病已经变成了人类前所未有的最具毁灭性的疾病。自从艾滋病流行以来，已有6千多万人感染了这一病毒。目前艾滋病是撒哈拉沙漠以南非洲地区的第一死因。在全球范围内，它是第四位的杀手。
中国艾滋病形势1985年
首次
报告4例HIV阳性患者（浙江），1例外籍AIDS患者死亡；1986年诊断首例AIDS患者。
1985年我国发现首例艾滋病病例以来，疫情持续上升。流行伊始，艾滋病增长速度较慢，到93年的8年内，累计艾滋病病毒感染者达到1万。随后，流行速度逐渐加快，到95年仅两年时间，累计感染人数已达10万。以后的5年时间，我国艾滋病病毒感染
者以每年10万的速度增长。2000年到2001年1年间，增长了15万，达到85万。到2002年6月底，累计艾滋病感染人数已达到100万。目前我国艾滋病的传播途径主要以注射吸毒感染为主，占累计总数的68％，经采血（血浆）途径感染人数占9.7％。此外，经性接触感染人数占7.2％，血液和血制品感染占1.5％，母婴传播占0.2％，尚有13.4％传播途径不详。
艾滋病病毒感染者最多的省份为云南，以次为新疆、广西、四川、河南、广东、北京、河北。云南、新疆、广西、四川，主要因吸毒导致艾滋病；广东、上海、北京等大城市及沿海地区主要是性传播。
从以上数据我们可以看出艾滋病已在世界范围内迅速传播和广泛流行，已成为举世瞩目的公共卫生和社会热点问题。同时我们还了解到艾滋病是一种严重威胁人类健康的恶性传染病，从1981年发现至今，在20多年的时间里，这种“超级癌症”几乎传遍全球的每个国家，感染者、发病者、死亡者在成倍增长；因为该病的病死率极高，而目前世界上还没有预防该病的有效疫苗和特效药物，这就意味着受到艾滋病病毒感染后，要发展为艾滋病患者，得了艾滋病又必死无疑。因此，人们将艾滋病称为“世纪瘟疫”、“超级癌症”。为了抵御艾滋病，必须普及防治艾滋病的基本知识，让每个人了解艾滋病，掌握防治艾滋病的基础知识和基本技能。
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的人体免疫防御系统方面的疾病。在正常的情况下，人体对各种病原体均有良好的防御能力，但受到艾滋病病毒感染后，人的免疫防御系统便会受到破坏，免疫功能明显降低。因而各种病原体便会乘机在体内大量繁殖，引起各种继发性感染。此外，当受到艾滋病病毒感染时，人体中一些不正常的细胞如癌细胞，也会乘机大量繁殖，发展成各类癌瘤。也就是说，艾滋病病人主要表现为免疫系统受到损害，机体抵抗力降低，以至诱发严重的感染或一些少见的癌症。总之，艾滋病病情凶险、预后不良、死亡率
极高，被人们形容为“超级癌症”。
艾滋病属于性传播疾病，目前研究证实，该病的传播方式主要有三类，包括性传播、血液传播和母婴传播。其中以性接触传播最多，包括异性传播和同性传播，但与带有人类免疫缺陷病毒的异性进行性交是造成目前该病流行的最重要原因；血液传播主要是输血、注射各种血液制品、共用注射器吸毒等；母婴传播是指感染了艾滋病病毒的孕妇，通过胎盘、产道分泌物及产后哺乳将疾病传染给婴儿。除上述途径外，在日常生活和工作中，与艾滋病病毒感染者或病人握手，拥抱，礼节性接吻，共同进餐，共用劳动工具、办公用品、钱币等不会感染艾滋病；艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或浴池等公共设施传播；
咳嗽和打喷嚏也不会传播艾滋病；蚊虫叮咬同样不会感染艾滋病。
感染了艾滋病怎么办
怀疑自己感染了艾滋病病毒时，应尽早（并动员自己的性接触者或共用针具者）到正规医疗卫生机构去做艾滋病病毒抗体检查和咨询。
艾滋病感染者被确诊后，要定期到医院检查，接受医务人员的指导；保持乐观的情绪。坚决改变过去的危险行为；保证充分的营养和充足的休息；避免感染和皮肤破损；戒烟戒酒，过有规律的生活。这样将会大大延缓艾滋病的发作，要相信，人类总有一天会战胜艾滋病病毒的。活下去，就有希望！
艾滋病病毒感染者被确诊后，还应该做到：
决不故意传染给他人。要将病情如实告诉自己的性伴侣，如果对方仍然愿意与你发生性行为，要坚持正确使用安全套。不与他人共用针头、剃须刀、牙刷等物品；不献血、不损献器官、不损献精子、避免怀孕。这样的行为能够使艾滋病感染者赢得周围群众的尊重，从而有利于艾滋病感染者的正常生活和工作。
身边有艾滋感染者怎么办
世界各国的经验表明，歧视、排斥艾滋病感染者是非常不利于预防和控制艾滋病传播的。如果你的身边发生了艾滋病感染者，你不用害怕，更不能看不起、排斥他们和他们的家人。因为你已经掌握了预
防艾滋病的知识；对于公开了病情的艾滋病感染者，你更加容易防范；艾滋病感染者在很长的时间内同样具有工作和生活能力，照样能够为国家和家庭作出贡献。因此，对待艾滋病感染者的正确态度是：要同情、关心并尽力帮助他们，使他们能够正常生活和工作；不扩散他们的病情。
怎样预防艾滋病
艾滋病是一种性传播疾病，也是生活方式病，虽然目前尚无特效药物和疫苗，但它完全可以通过改变生活方式的行为来预防。主要措施有：
一、开展健康教育，普及艾滋病的预防知识；
二、坚决打击吸毒、贩毒、卖淫、嫖娼等社会丑恶行为和违法犯罪活动；
三、洁身自爱，遵守性道德；
四、进行安全的性行为，正确使用避孕套；
五、及时规范地治疗性病；
六、避免不必要的输血的注射；
七、远离毒品，拒绝吸毒，尤其是不注射毒品；
八、不共用牙刷、剃须刀等可能被血液污染的物品；
九、不在身上打眼、穿孔、纹身。
讲座在亲切、热烈、和谐的氛围中画上圆满的句号。通过讲座活动，同学们改变了对艾滋病的片面认识，在增强自我保护、关爱理解艾滋病患者方面也有了新的感悟；同时讲座起到了积极的宣传教育效果，同学们普遍认识到既要重视艾滋病病毒的威胁，又要理性的面对，做好预防工作。讲座后，大家纷纷表示要高度树立预防艾滋病的全社会的责任意识，从培养健康的生活观念和良好的卫生习惯做起，做好预防艾滋病工作，为社会的和谐发展做出自己的贡献。
第二篇：艾滋病讲座讲稿
行动起来，向‘零’艾滋迈进
艾滋病知识讲座
龙州湾中学
庄志
一、艾滋病疫情概述
21世纪人类的瘟疫
——艾滋病
21世纪人类的“超级癌症”——
艾滋病
1、目前，艾滋病治疗方面还没有可靠疫苗，抵御艾滋病毒。用的药费每人高达15～30万元，用药只能缓解病情和症状，延长寿命，但不能治愈。绝大多数艾滋病感染者在发病期2～3年内死亡。
2、自1981年美国首次发现艾滋病到2002年以来，全世界艾滋病病毒（HIV）总感染人数为6000万，即全球每100人中就有1人感染了艾滋病病毒（HIV），且在20年中有40%的感染者死亡。已经死亡人数达2400万，活着3600万（HIV）的感染者（含ALDS病人）中，其中成年人占3200万，10岁以下儿童占430万，妇女占1420万。由于艾滋病（ALDS）导致父母死亡，目前全球已有600万艾滋病孤儿，在今后的10年中，艾滋病孤儿将激增到2000万。
3、有关艾滋病方面的图片
4、自1985年我国北京协和医院发现首例外籍艾滋病人以来，截至2011年9月底，中国累计报告艾滋病病毒感染者和患者42.9万例，其中患者16.4万例，死亡8.6万例。2010年死亡病例是2006年的10倍多。根据卫生部发布的2011年最新数据显示，平均每月大约有800-900人死于艾滋病。目前，我国艾滋病的流行已进入快速增长期，感染者中有80%是20～40岁的青壮年。主要以注射吸毒方式传播，其次为性接触传播，艾滋病传播正逐渐从高危行为的人群，向一般人群扩散的趋势，情况十分严峻。
二、艾滋病知识概述
1、艾滋病学名：(AIDS)Acquired………后天
Immune……….免疫力
Deficieney…….缺乏
Syndrome……..症，艾滋病病毒(HIV)Human……人类Immunodeficiency…免疫力缺乏Virus……..病毒
2、艾滋病知识
艾滋病病毒是在1983年美国首次成功分离出的病毒。艾滋病又称
获得性免疫缺陷综合症，英文缩写(AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的传染性疾病。
3、什么是艾滋病？
艾滋病是一种由艾滋病毒（HIV）引发的致命传染病。病毒主要破坏了人体的T细胞，使它们丧失了对入侵细菌或病毒的杀伤能力，严重损害免疫系统而导致对病原体及多种疾病的易感性增加而致人死亡的传染病。
4、艾滋病的临床表现
①窗口期
②潜伏期
③发病期
一般在感染艾滋病病毒后一般经过8～10年潜伏期，（少数HIV感染者潜伏期为半年或15年以上）当人体T淋巴细胞受艾滋病毒破坏下降到每立方毫米200个左右时，人体内免疫系统严重破坏，无法抵御各类病原微生物入侵，出现因病毒性、细菌性、真菌性、寄生虫性感染或继发性肿瘤而直入发病期，死亡通常发生在发病期2～3年内。
5、艾滋病感染者（HIV+）与艾滋病人（AIDS）的区别
①艾滋病病毒感染者（HIV+），一般可潜伏8～10年。此期感染者与正常人无区别，外貌无异常，无临床症状。由于此期患者活动力强，一般人又无法识别，如（HIV+）感染者参与高危行为时，传染性强，对社会危害性大。
②艾滋病病人（AIDS）为艾滋病的发病期。此期由于艾滋病毒严重破坏人体T淋巴细胞，人体免疫功能丧失，失去正常防御功能，当各类病原微生物入侵时即进入发病期。一般艾滋病患者在发病2～3年内死亡。
6、艾滋病的发病过程病毒感染经数周或数月出现急性症状：淋巴腺肿、脾肿、出汗、发烧、疲倦、皮肤发疹、肌肉关节疼痛、咽喉疼痛。经数天或数周痊愈进入潜伏期半年至十年全身性淋巴腺肿大体重急剧减轻（10%）以上、疲倦、夜间盗汗、持续发烧（3个月以上）、下痢、淋巴腺肿大出现卡波西氏肉瘤、肺囊虫肺炎、庖疹、白色念珠
菌症、梅毒等。27、艾滋病患者的临床症状
三、艾滋病传播与流行
1、构成感染艾滋病的基本条件
必须同时符合以下三个条件，艾滋病毒方可由受感染者传给别人:①皮肤或粘膜上缺口
②带病毒的体液接触
③病毒的数量/浓度（体液中以血液、精液或阴道分泌的艾滋病毒浓度最高）
2、艾滋病病传播途径
艾滋病毒在那种情况下，不会引起传染？
游泳、拥抱、接吻、书籍、办公用品、蚊虫叮咬、握手、饮食、餐具、空气、磁卡、纸币、电话、交通工具，但要避免共用牙刷和剃须刀
2、艾滋病病传播途径
①感染者的精液
②感染者的阴道分泌液
③血液
④性接触
⑤输血
⑥围产期感染，到现在为止，世界上仍未有可靠的疫苗抵御艾滋病毒。
3、传播方式
①血液传播方式
共用受艾滋病病毒污染而未消毒的注射器吸毒，使用了受污染又未消毒或消毒不合格的注射器、针头、手术器械、理发刀具、纹身、穿耳器械，输入含艾滋病毒血液、血液制品或器官移植，破损、溃疡的皮肤粘膜接触了含有艾滋病病毒的血液、体液时，都会感染艾滋病。可以说毒品与艾滋病一针相连。②性传播方式
异性或同性进行性交、肛交、口交等性行为时，生殖器官的皮肤、粘膜会轻微擦伤到肉眼看不见，自己也感觉不到，但若有一方带有艾滋病毒，在没有配带安全套时，接触到艾滋病的精液、阴道分泌物或血液。因此AIDS是一种性传播疾病。③母婴传播方式
患有艾滋病(AIDS)的母亲(包括HIV感染者)，可通过胎盘、产道哺乳等传给胎儿、婴儿，感染有AIDS的患儿，多数在5岁左右发病，存
活不超过5年。
4、引起艾滋病流行的主要因素
①吸毒人数增多，吸毒者吸毒时与毒友共用注射器、卖淫嫖娼屡禁不止，性乱人群中相当多人，在性行时不是每次戴安全套。
②交道工具发达，人员流动性大，流动人口的增多，增加了艾滋病毒（HIV）感染者的传播、扩散的时间与速度。
③流动人口众多，公众性观念发生变化，非婚性行为和多性伴的现象不断增多因素都将有利于HIV向一般人群的传播流行。
四、预防艾滋病
1、如何知道是否被感染艾滋病?当有从事过“高危行为”包括：（1）吸毒时与毒友共用注射器；（2）参与卖淫、嫖娼；（3）有多性伴、非婚性行为、性乱、性交不戴安全套；（4）有同性恋；（5）有输过怀疑不洁血液；（6）自已伤口接触过他人血液。
2、预防艾滋病处方
①加强性卫生教育，遵守道德、洁身自爱，不轻率性接触与性放纵，拒绝卖淫、嫖娼、性乱的高危行为。
②做好安全性行为，坚持正确使用避孕套。并随时提防使用避孕套时有可能出意外。
③珍爱生命、远离毒品，拒绝吸毒。
④患有性病后应及旱积极治疗，否则已存病灶会增加艾滋病传染机会。
⑤不与他人共用牙刷、剃须刀。
⑥避免日常工作、生活时避免接触他人的血液，如被他人血液沾染要及时清洗消毒。
⑦不去消毒不严格、卫生条件差的医疗机构打针、拔牙、针炙或手术。⑧不随意到卫生消毒无保证的美容店穿耳、纹身。
⑨不擅自应用未经检验的血制品。
⑩艾滋病感染者和患者不要怀孕。
五、消除歧视
1、目前社会上对艾滋病的认识由从前的一无所知正走向另一个极
端，艾滋病患者处于被歧视、被排斥的社会环境中。
2、对艾滋病病人及感染者的歧视不仅不利于预防和控制艾滋病，还会为社会的不安定因素。
3、全社会应当为艾滋病及感染者营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合治疗，有利于提高病人及感染者生命质量、延长寿命，也有利于艾滋病的预防与控制工作。
4、每年12月1日是世界艾滋病日
对艾滋病感染者或病者都是疾病的受害者，要提倡人道主义，对他们要给予同情、关爱、支持、鼓励、帮助他们共渡过难关，提高对艾滋病感染者或病者战胜艾滋病的决心和信心。
5、胡锦涛主席到医院和艾滋病人亲切握手
6、温家宝总理到医院去看望艾滋病患者
7、二十三年来历次世界艾滋病日活动的主题
1988年
全球共讨，征服有期
1989年
我们的生活，我们的世界——让我们共同关照
1990年
妇女和艾滋病
1991年
共同迎接艾滋病的挑战
1992年
预防艾滋病全社会的责任
1993年
时不我待，行动起来
1994年
艾滋病与家庭1995年
共享权益，共担责任1996年
同一世界，同一希望
1997年
艾滋病与儿童
1998年
青少年——迎战艾滋病的生力军
1999年
关注青少年，预防艾滋病——倾听、学习、尊重2000年预防艾滋病，男士责无旁贷
2001年预防艾滋病，你我同参与
2002年、2003年“相互关爱，共享生命”2004年关注妇女，抗击艾滋
2005—2008年遏制艾滋，履行承诺2009年普遍可及和人权
2010年正视艾滋，重视权益，点亮反歧视之光8、2011年世界艾滋病日的主题
2011年世界艾滋病日的主题是：
“GettingtoZero”，中文可以翻译为“朝零努力”。“GettingtoZero”的含义是：“ZeroNewHIVInfections”（零新增感染），“ZeroDiscrimination”（零歧视）和“ZeroAIDSRelatedDeaths”（零死亡）。综合上述，我国的宣传主题是：“行动起来，向?零?艾滋迈进”。副标题是“全面预防，积
极治疗，消除歧视”。
9、大爱暖中华—2011世界艾滋病日主题活动于11月19日在京启动
10、红丝带的来源
红丝带象征符号的构想，起源于1991年。由纽约一群热爱艺术的人所组成的一个慈善团体，他们希望用他们的才能和资源，为这全球流行的疾病贡献一份爱心。红丝带的产生，使全球许多对关心艾滋病防治及预防宣导者有了统一的象征标致符号。
11、红丝带代表的意义
红丝带是全世界关心艾滋病患者行动的标志，它鼓励我们大家伸出友爱、关怀之手，来帮助那些深受艾滋病毒折磨的人。
別上红丝带的胸章，代表一起为艾滋病感染者或艾滋病患者给予照顾和关怀，红丝带标志着对艾滋病患者、艾滋病感染者及其照顾者的关怀与接纳，以及对艾滋病卫生防治和宣传教育，和对艾滋病疾病研究的支持。
红丝带象征着希望：希望艾滋病肆虐在将來有結束的一天，希望受难的朋友能及早痊愈，希望整个社会的压力得以舒缓。12、世界艾滋病日主题曲
什么时候心情不再苍白？
什么时候叹息从这里走开？
什么时候生命停泊在爱的港湾？
让生活充满各种的色彩。
是谁送来了一片真心真爱?是谁让命运有了重新的安排?是谁牵起了人间真情走过风雨?让梦想走向明天的精彩。
红丝带，飘动的红丝带，红丝带，爱的呼唤，红丝带，飘动的红
丝带，红丝带，爱的期待，飘过高山，飘过大海，飘在蓝天，飘在心海，飘在岁月，飘在未来…
第三篇：艾滋病讲座通知
通
知
各位同志：
为了提高全社会对艾滋病防治工作的认识，大力普及艾滋病防治知识，我院决定开展“权益、责任、落实”主题讲座，现通知如下：
时
间：2012年12月1日下午4：30-5：30地
点：住院部办公室
讲座内容：艾滋病的定义、主要传播途径、预防措施
主
讲
人：李建强
参加人员：我院职工等
榆社县箕城中心卫生院
2012年11月30日
第四篇：预防艾滋病讲座
马关县夹寒箐镇中学开展预防艾滋病、结核病防治知识专题讲座
马关县夹寒箐镇中学
吴正国
（2018年9月19日）
为有效积极推动我校健康教育工作，促进学生身心健康成长，我校于9月19日下午在学校操场开展了预防艾滋病、结核病防治知识专题讲座。本次讲座特邀马关县疾病预防控制中心的医生主讲，全校师生1000余人参加了本次活动。
本次讲座从国内外艾滋病、结核病基本情况介绍开始，涵盖了常见艾滋病及结核病知识问题，从艾滋病的科学解释及传播途径、艾滋病的流行现状及危害、结核病防治知识等方面进行了全面的解读。告诫同学们在学习生活中要洁身自爱，远离恶习。本次讲座旨在提高同学们防控艾滋病、结核病的意识，帮助学生树立正确的生命价值观和性道德观，增强社会责任意识，从而不断推动学校健康教育工作的发展。
活动中，主讲医生结合我县我地实际，通过身边鲜活的案例帮助同学们正确认识艾滋病与健康的关系，学生印象深刻，受益匪浅。不仅拓宽了学生的视野，解开了学生心中的种种疑惑，也大大加强了学生对青春期生理知识的认识，为学生正视青春期自身身心的变化起到了良好的引导作用，从而有效促进了学生健康成长，快乐学习。
第五篇：健康教育--艾滋病讲座
预防艾滋病讲座
时间：2012年12月3日
地点：学校草坪
主讲：郭虎老师
头脑风暴：提到艾滋病，你会联想到什么？
1、艾滋病（简称AIDS）,是英文AcquiredImmuneDeficiencySyndrome的缩写，全称翻译为中文就是：获得性免疫缺陷综合症
2、（Acquired）获得性：艾滋病不是先天带有的，而是后天感染的。
（ImmuneDeficiency）免疫缺陷：艾滋病侵犯的是人体的免疫系统，导致免疫系统的防护功能减低、丧失。
（Syndrome）综合症：人患艾滋病后，由于免疫缺陷，导致的各个系统的机会性感染、肿瘤等复杂症状群的出现。
3、艾滋病是一种高致病性和高死亡率的疾病
4、艾滋病于1981年在美国男同性恋者中发现，1982年9月，美国疾病控制中心正式以“获得性免疫缺陷综合征(AcquiredImmunodeficencySyndome)”艾滋病就是根据此译音的，1986年以前音译为“爱滋病”，后来考虑到该命名会引起人们的误解，以为此病只是通过性途径传播而忽视了其他传播途径，故改名为“艾滋病”。
那艾滋病如何产生的，有这么一种说法：艾滋病起源于猴子身上，因为猩猩会吃猴子，所以病毒到了的猩猩身上，在猩猩体内成为复合型病毒。因为人用猩猩的五脏朝祭，所以这种病传到了人类中。
5、从发现艾滋病开始，艾滋病在全世界开始蔓延：美国的男同性恋这种——中非、东非、南非、加勒比海、南美（开始出现在女性中）——北非、东欧、中东、亚州、大西洋地区（全世界没有一个地区能
幸免）
6、到今天全球目前已发现HIV感染者4500万，其中68%的患者分布撒哈拉沙漠以南的众多非洲国家；15%分布在亚洲；东欧和中亚地区约、拉美地区各约5%；北美、西欧和中东欧地区约6%，其中美国约4%7、在爱滋病已夺去2500万人的生命，造成是巨大的经济、社会问题。
8、在我国2005年底艾滋病病毒感染者累计已达65万人。感染人数正在以每年30的速度增长。据预测：如不采取积极有效的措施，到2010年，中国艾滋病病毒感染者将超过1000万人。甚至有专家表示，艾滋病实际报告数约为官方预测数的百分之十，这表明仍有百分之九十的感染者潜伏在“冰山”下，至今未浮出水面，这将是一个巨大的潜在危机。
9、目前中国艾滋病的流行趋势处于世界第14位，在亚洲排名第2位。中国已经处于艾滋病暴发流行的前沿，疫情处在由高危人群向普通人群大面积扩散的临界点。
11、面对艾滋病我中国的传播特点，我们应该清楚地意识到，防艾工作在中国刻不容缓。艾滋病的危害十分巨大：
12、对个人而言：
生理上讲，一旦发展成艾滋病人，健康状况就会迅速恶化，患者身体上要承受巨大的痛苦，最后被夺去生命。
心理、社会上讲，艾滋病人一旦知道自己感染了艾滋病，心理上会产生巨大的压力，容易受到社会的歧视，很难得到亲友的关心和照顾.13、家庭上
对艾滋病人的种种歧视态度会殃及其家庭，他们的家庭成员也要背负沉重的心理负担。由此容易产生家庭不和，甚至导致家庭破裂。
家庭经济状况会很快恶化。有艾滋病病人的家庭
一般都是留下孤儿无人抚养，或留下父母无人养老送终。
14、国家和社会
艾滋病病人造成的直接与间接损失十分惊人。据统计，我国目前
一个艾滋病病人直接和间接费用总和高达6.4万元—8.6万元
受艾滋病严重影响的国家国民经济生产总值平均下降30％—50％。
艾滋病削弱了社会生产力，民族素质下降，国力减弱。社会的歧视和不公正待遇将许多艾滋病人推向社会，造成社会的不安定因素，使犯罪率升高，社会秩序和社会稳定遭到破坏。
面对危害如此巨大的艾滋病，我们只有深入的认识它，才可能去预防和控制艾滋病！
15、艾滋病由一种病毒惹得祸，我们叫他艾滋病病毒
艾滋病是由艾滋病病毒(HumanImmunodeficiencyVirus，简称HIV)引起的的一种慢性的病死率极高的严重传染病，H即Human意为人类，I即Immunodeficiency意为免疫缺陷，V即Virus-病毒。
HIV只有在电子显微镜下才可见他的凶恶嘴脸。
１６、艾滋病病毒的凶险关键是他能进入人体免疫细胞内部进行破坏（播放视频）
１７其实在我们生活的世界中到处都充满的治病的细菌、霉菌、病毒、寄生虫等病原体。但
2是我们不轻易生病，因为人体有一个强大的免疫系统，包围着我们的身体免受疾病的侵害，这些病原体如果进入机体，免疫系统就投入战斗，t4淋巴细胞是作战指挥官，会把敌情传给b细胞，产生吞噬细胞和巨噬细胞，从而消灭病原体。但是HIV进入人体后专门破坏人的就是人体的t4淋巴细胞
１８、t4淋巴细胞进入机体后，它会把自己遗传物质送到t4淋巴细胞的细胞核里，借助细胞分裂，源源不断地制造出新的病毒，新的艾滋病病毒又会侵入到新的细胞繁殖，每天会产生几十亿个新的病毒，破坏上百万个t4淋巴细胞。由于缺少t4淋巴细胞指挥作战，从而影响到其他免疫细胞，让人体无法抵抗外界病原体的侵害，导致诱发性感染和肿瘤，最后死亡。１９、艾滋病病毒有其自身的两个重要特点：
1、艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开生物体后就容易失去活性，一般只能存活数小时，如果遇到高温、干燥、有消毒药品的环境，会很快死亡。
2、艾滋病病毒具有迅速变异的能力，其“外貌”经常发生改变，有许多亚型，艾滋病病毒的迅速变异能力也给目前特效药和疫苗研制工作造成了极大困难。
２０、艾滋病病毒存在于感染者的体液和器官组织内，感染者的血、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒。泪水、唾液、汗液、尿、粪便等在不混有血液和炎症渗出液的情况下含此种病毒很少。（图）？
２１、而HIV传播必须同时具备的三个条件（1）有大量的病毒从感染者体内排出；
（2）排出的病毒要经过一定的方式传递给他人；（血液，性，母婴）（3）有足量的病毒进入人体内。
２２、所以大家判断一下艾滋病有哪几种转播途径？
性传播：
全世界约有3/4的艾滋病病毒传播是通过性交进行的，其中又约有3/4是通过异性性交传播，1/4通过男男之间的性关系传播
２３、母婴转播：
母亲是艾滋病患者或感染者，在怀孕、分娩过程通过血液或产后通过母乳将艾滋病病毒传播给胎儿或新生儿。已感染艾滋病病毒的妇女生育的孩子有1/3可能会从母体感染艾滋病病毒。大部分带有艾滋病病毒的孩子会在3岁以前死亡。２４、血液传播：
主要是通过输入被艾滋病病毒污染的血液及血制品或使用了被艾滋病病毒污染而又未经严格消毒的注射器、针头而传播。也可以通过使用受污染而又未经严格消毒的针器纹身、穿耳、针灸、与患者和感染者共用剃须刀、牙刷等传播。
在云南关键是吸毒：所以下面我们通过一个短片看看吸毒和艾滋病的关系
２５、注意
艾滋病的诊断，是ＨＩＶ的监测！确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断。
因为艾滋病基本依托液体转播，咱们来做一个小游戏，感受一下艾滋病的传播速度：
３２、化学小游戏——红色警报
活动准备：40个杯子、氢氧化钠、酚酞试剂、清水
活动步骤：教师在学生不知情的情况下先在十个杯子中的两个中加入氢氧化钠，其余八个加入清水。假设这是一个社交场合，邀请十五个学生任意端一个杯子，在十五个同学中自行选择和另外的2个同学交换杯子中的液体。最后挑选一个同学用酚酞试剂滴入十五个杯子中进行检测。（记录数据）；再邀请十五个学生任意
端一个杯子，在十五个同学中自行选择和另外的3个同学交换杯子中的液体。最后挑选一个同学用酚酞试剂滴入十五个杯子中进行检测（记录数据）。邀请十五个学生任意端一个杯子，在十五个同学中自行选择和另外的4个同学交换杯子中的液体。最后挑选一个同学用酚酞试剂滴入十五个杯子中进行检测（记录数据）。
活动结果：交换次数的增多，变红的越来越多！
２６、活动寓意：学生谈，教师总结展示幻灯片，证明艾滋病的传播速度非常快
总结：调查显示，平均每天14000被感染，平均每6秒钟就有一个人感染艾滋病。
（一旦传染上艾滋病，会怎么样？）
２７、从感染艾滋病病毒到发病有一个过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。
1.急性感染期
HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应：发热、皮疹、淋巴结肿大、乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎、急性无菌性脑膜炎（表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症）、淋巴细胞减少等等。
“窗口期”也在这个时间。（病毒侵入的2周到半年之内，人体还没有产生HIV的抗体，现有医学水平无法检测出含有艾滋病病毒。
急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。所以临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。
2.潜伏期
潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。潜伏期不是静止期，更不是安期，病毒数量不多，所以感染者可以没有任何临床症状，但是这时的病毒在大量繁殖，所以潜伏期也具有强烈的破坏作用。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年，普遍为7-10年。
3.艾滋病前期
开始出现与艾滋病有关的症状和体征，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有：
A.淋巴结肿大
此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大，多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般常持续肿大超过半年以上。
B.全身症状：常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。常见症状有疲倦无力、低热常持续数月。夜间盗汗，体重减轻。人头痛、抑郁、焦虑、精神紊乱、脾肿大等症状。
C、各种感染
此期经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。常见的有脚癣，葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，尖锐湿疣、寻常疣病毒感染、口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹
其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人
D、其他症状：排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。
4.典型的艾滋病期
有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：
严重的细胞免疫缺陷。发生各种致命性机会性感染。发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。３３、艾滋病病人的临床表现有哪些？
1、不明原因发热1个月以上；
2、不明原因的体重下降达10％以上；
3、不明原因的腹泻1个月以上；
4、合并结核；
5、病毒性疱疹反复发作；
6、不明原因淋巴结肿大；
7、久治不愈的真菌性感染
３４、面对艾滋病我们能做些什么？
区分行为：看看这些行为是
1吸毒2共用注射器3与艾滋病病毒感染者共用马桶4输血5与艾滋病病人通电话6与艾滋病感染者共进晚餐7共用游泳池8纹身9握手10体育竞赛11咳嗽12飞沫13卖淫14蚊虫叮咬
15多性伴16修牙17与艾滋病病人拥抱18酗酒19使用消毒不严的注射器20艾滋病病毒感染的孕妇肚里的胎儿21与艾滋病病毒感染者共用牙刷22穿艾滋病病毒感染者用过的衣服23输来路不明的血液或血液制品24与艾滋病病毒感染者一起游泳25母亲哺乳26理发27美容28扎耳朵眼29修脚30共用剃须刀31按摩（强调高危险行为）
３５、所谓“高危”是对艾滋病病毒感染的危险度而言的，哪些行为有感染艾滋病病毒的危险，哪些行为就是高危行为。换句话说，高危行为是指容易引起艾滋病病毒感染的行为。具体的高危行为有如下几种
1、通过性途径的高危行为：无保护性交，多个性伙伴等。
２、通过母婴途径的高危行为：HIV抗体阳性的女性怀孕并生育，HIV抗体阳性的母亲哺乳，都可能引起艾滋病病毒的母婴传播。
３、通过血液途径的高危行为：静脉注射吸毒；与他人共用注射器或共用其他可刺破皮肤的器械；使用未经检测的血液或血制品；不规范的有偿供血等。其它可以引起血液传染的途径，如：理发、美容、纹身、扎耳朵眼、修脚等用的刀具不消毒；与其他人共用刮脸刀、电动剃须刀、牙刷；体育运动外伤和打架斗殴引起的流血；救护伤员时，救护者破损的皮肤接触伤员的血液。
（检验学习效果）
自我识别哪些行为会传播艾滋病病毒，哪些行为不可能传播艾滋病病毒（1）接受他人送你的钱财、礼物。
（2）异性朋友约你单独在他（她）家过夜。
（3）好友约你到电子游戏厅、歌舞厅、酒吧等场所玩。（4）几位朋友约你一起去打篮球。（5）天黑后单独与朋友外出。
（6）独自在家时，不随便给外人开门。（7）接受朋友递来的烟。
（8）碰到有坏人做恶，迅速打110报警。
（9）遇到坏人威胁时，大声呼救，并迅速跑向人多的地方。（10）搭乘陌生人的便车。
（11）把外出活动的行程告诉父母。（12）饲养的小动物（13）澡堂或游泳
（14）与人礼节性握手、拥抱、接吻（15）无偿献血（16）针灸（17）拔牙
提问：预防艾滋病我们平时能做些什么？（学生讨论）预防性传播
预防血液传播
预防母婴传播
最后我们来探讨一下，对艾滋病人我们该怎么做？
“多一分理解关怀，少一分歧视和侮辱”请同学们一起加入“红丝带”行动
红丝带像一条纽带，将世界人民紧紧联系在一起，共同抗击艾滋病，象征着人们用心来参与预防艾滋病的工作，象征着人们对艾滋病病毒感染者的关心和支持，象征着人们对生命的热爱和对和平的渴望，象征着我们要用“心”来参与与预防艾滋病的工作（制作红丝带，播放红丝带之歌）